手术室护士职业危害与防护措施

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手术室护士处于多种有害因子的环境中，与各种手术患者及各类病原微生物零距离接触，她们直接面临感染血源性疾病的危害。与此同时，各种化学剂及医疗仪器的应用造成工作环境的污染，加之手术室工作紧张、劳动强度大，极易导致身心疲惫，故手术室护士存在着多种职业危害因素，影响着护士的身心健康。因此，手术室护士应了解职业危害因素并掌握防护措施。

生物因素

危害：生物危害主要指由细菌、病毒、真菌或寄生虫等引起的感染。感染途径常见针刺伤；它是医院最常见的职业危险因素，医院感染80%与针刺伤有关［1］。手术室护士经常与手术创口接触，直接接触病人的血液、体液；在执行医疗护理活动中，难免被血液、体液污染的针头、刀片、安瓿等锐器刺伤。

防护措施：①护士应按要求进行乙肝疫苗免疫注射。②护士应将针头或锐器直接放入耐刺的锐器盒内；不要将用过的针头，再回套针头帽，以防针头误伤；拾、取污染针头或其他锐器时要使用专用钳子或镊子，不可徒手处理破碎的玻璃器皿。③严格执行无菌技术和隔离制度：避免直接接触患者血液及分泌物，对使用过的物品进行严格的终末消毒，一次性医疗物品使用后集中灭活处理，被污染的桌面、手术床、地面等，用1%戊二醛擦拭，再用清洁干布擦干，每次操作完或每次脱下手套时彻底洗手，是防止乙肝病毒和一切微生物最简单有效的方法。④如不慎被锐器刺伤，须严格执行中国医院感染管理规范提出的锐器伤的处理原则。

化学因素

危害：各种消毒灭菌剂在手术室应用较多。每台手术结束后特别是感染手术，污染手术后器械，一次性物品的初步处理都要使用化学消毒剂。长时间吸入混有高浓度的戊二醛和含氯的空气或直接接触戊二醛、84消毒液，可引起皮肤灼伤、头痛、头晕、胸闷、气促、咽喉干痒、色素沉着等症状。甲醛可引起各种损害，对人的皮肤、眼睛、呼吸道胃肠道刺激非常大，对人的脂质过氧化方面也有影响，能降低自由基(SOD)，从而引起组组细胞的损伤和免疫功能下降，对人体神经行为也有影响，环氧乙烷、乙醇、甲苯还能诱发细胞突变，并具有累积效应［2］。

防护措施：将戊二醛熏箱安放在有排风能换气的房间，从里面取物时尽量集中操作，戴好防护镜和口罩帽子；用甲醛液固定标本时必须戴上防护手套，注意勿翻拨。接触戊二醛溶液时戴好橡胶手套和防护镜，防止溅入眼中或吸入。用84消毒液喷洒地面时，30分钟后通风。

物理性因素

噪音：无影灯、麻醉机、电动吸引器、电刀电钻、空调及患者的等是手术室噪音的主要来源。手术室护士长时间在紧张和高噪音的环境中工作，易影响其心血管、内分泌和听力系统的生理变化，出现头痛、头晕、失眠、烦躁、听力下降等，严重影响手术室护士的身心健康。

劳动强度：手术室护士长时间处于相对固定的位置，肌肉、肌腱疲劳、局部血液循环不良，导致颈椎病、下肢静脉曲张等疾病；护士在搬运病人时引起运动功能性损伤。

防护措施：手术室护士应尽量将各种监护仪器的工作音量调节在合理的状态，既不影响手术进行，又可以保护自己的听力不受损害。工作中如果无必要不要大声喧哗，创造安静的工作氛围。在工作安排中，注意合理安排和适当调整洗手和巡回工作的次数，既要保证工作的连续性，又要注意缓解护士因工作姿势带来的身心疲劳。尽量减轻行为负荷，借助有效客观条件，注意节约体力和能量，不断地改善工作条件，简化人工运作的行程和程序，减少无效劳动，合理设计工作流程。

心理社会危害

有资料显示，心理社会性危害对护士造成的伤害是最严重的。手术室护士每天高度精神紧张。遇有重、急症及复杂手术、抢救等更为明显；其次是精神压力和轮班。

防护措施：合理安排工作、学习和活动时间，学习社会学知识，正视现实，提高对紧张刺激的承受能力，适当调整护士的工作强度和心理压力。

讨 论

手术室护士是医院感染的高危人群，应通过不同途径，学习、了解职业性感染及其危害的相关信息和理论，不断加强自我保护意识，在严格执行感染管理制度和操作规程的同时，充分利用各种防护用具和屏障，减少各种危险行为，定期检查，监督，发现问题及时解决。最大限度地保护医务人员和患者，使职业危害的程度降到最低，从而更好地为病人服务。

参考文献

1杨小蓉,廖兰,张燕.手术室护士职业损伤及防护研究进展［J］.华西医学,2004,19(3):516-517.

2 周春芳,杨小立.手术室职业性危害及护士的自身防护［J］.护士进修杂志,2002,17(3):230-231.