子宫肌瘤合并糖尿病患者采用手术室护理干预对手术效果的影响

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[摘要] 目的 研究对于子宫肌瘤合并糖尿病接受手术患者，为其提供手术室护理干预措施的影响。方法 将该院2015年3月―2016年3月间收治的46例子宫肌瘤合并糖尿病患者，按照入院先后顺序将其划分为普通组与干预组，分别包括23例患者，普通组患者接受手术一般护理流程，而干预组提供手术室护理干预措施，观察患者对临床服务满意度与术后恢复情况。结果 普通组患者住院时间及首次离床活动用时均多于干预组（P

[关键词] 子宫肌瘤；糖尿病；护理干预；手术

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）11（a）-0168-02

子宫肌瘤是妇女常见良性肿瘤之一，而临床治疗此种疾病较为有效的方式即为手术切除，而一旦患者同时合并糖尿病情况，则手术过程中风险较大。糖尿病是一种代谢性疾病，机体表现以血糖异常升高为主要表现，而此类患者接受子宫肌瘤切除术时，由于麻醉及术中应激反应等可能会导致糖尿病加重，甚至引发较为严重的并发症情况，对患者造成不良后果，因此为此类患者提供临床围手术期护理服务十分必要[1-2]。该研究选取该院于2015年3月―2016年3月间收治的46例子宫肌瘤合并糖尿病患者为研究对象，为其提供手术室全面护理干预措施，总结其手术效果与患者满意情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院于2015年3月―2016年3月间收治的46例子宫肌瘤合并糖尿病患者，按照入院先后顺序将其划分为普通组与干预组，分别包括23例患者，普通组患者平均年龄（50.54±4.1）岁，糖尿病平均病程（2.1±0.5）年。干预组患者平均年龄（54.7±3.8）岁，平均病程（2.8±0.4）年，纳入标准：其中患者均接受子宫肌瘤切除术治疗；符合手术适应证；所有患者入院时均接受B超检查及相关实验室检查确诊；需排除合并其他慢性疾病的患者。两组患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理

普通组患者接受手术期间一般护理流程措施，包括患者入院时，及时遵医嘱为其积极完成各项术前检查工作，综合评估病情是否符合手术指针，了解患者内心对于手术存在的想法，及时干预不良情绪。对患者进行心理疏导与手术流程宣教工作，说明术中可能出现的情况，协助其共同完成术前准备工作，术后常规监测体征变化，做好记录工作，遵医嘱用药，做好出院指导，嘱咐其定期来院复查。干预组提供全程护理服务，包括：①子宫肌瘤是一种良性肿瘤，术式一般为手术切除，部分患者自身对于手术即存在一种恐惧心理与表现，入院时由于对院内环境感到陌生等会加重不良心理表现。因此护理人员应及时为患者做好入院宣教工作，说明子宫肌瘤相关疾病知识，告知手术大概过程。护士利用自身学识，积极开导患者，改善其不良情绪，鼓励患者积极勇敢面对疾病治疗[3]。②为患者提供较好治疗环境，保证身心状态良好，积极面对手术，帮助患者树立正确的疾病认知能力。为其提供术前饮食时，需注意指导其进食流质饮食，手术前一晚与术日早晨，为患者进行常规灌肠，做好会准备工作，行阴道_洗，留置导尿管，保证引流通畅[4]。③及时进行血糖控制，对于糖尿病患者而言，手术过程中出现的应激反应，包括麻醉用药等因素会导致患者体内血糖水平上升，因此术前应积极控制血糖变化。术前禁食期间应遵医嘱为患者静滴葡萄糖注射液加胰岛素。术前应及时监控患者血糖变化情况，遵医嘱调整用药，保证血糖处于稳定状态；在术后恢复常规饮食后可使用口服降糖药物。④术前应做好饮食指导，告知家属对糖尿病患者进行饮食控制的重要性，为其提供含盐量低、低脂、低碳水化合物的饮食原则，维持清淡易消化饮食，保证在机体营养良好前提下控制血糖升高。⑤术后积极监测患者体征变化，为患者提供心电监护措施，及时为患者提供吸氧护理，定时测量血压变化情况并记录，观察患者呼吸变化、意识状态与皮肤情况。遵医嘱输液，注意药液输注速度及时调整，观察血糖变化。在术后伤口部位进行加压处理，及时观察伤口处皮肤有无发生渗血、伤口疼痛情况，注意观察患者伤口恢复情况。对于主诉疼痛明显患者，及时采取镇痛措施，鼓励患者主诉，一旦发现不适表现及时通知医师处理[5]。⑥做好出院指导工作，告知患者术后一个月内应保证足够休息，且对配偶强调一个月内不应进行性生活，嘱咐患者养成良好卫生习惯，及时来院复查。指导患者家庭疗养中应坚持健康饮食习惯，视自身恢复情况适当进行活动，并教会患者完成血糖自我监测，教会其自行注射胰岛素方法。

1.3 观察指标

观察患者术后恢复情况，包括住院时间、患者首次离床活动时间，总结患者对于围手术期护理服务满意度调查，满意度=（满意+一般）/总例数×100%。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用n（%）表示，采用χ2检验，P

2 结果

2.1 术后恢复情况

普通组患者住院时间及首次离床活动用时均多于干预组（P

2.2 总结两组患者对于护理服务满意度

普通组患者满意度为69.57%、干预组为91.30%、干预组满意度较高（P

3 讨论

子宫肌瘤是临床常见的女性生殖系统良性肿瘤之一，其发病因素主要为子宫平滑肌组织增生导致，多数患者发病早期会出现月经失调、贫血及疼痛等表现。而对于有糖尿病基础的患者而言，接受临床子宫肌瘤切除术过程中可能会加重糖尿病表现，甚至引发并发症出现。因此，为保证患者手术效果应及时为其提供全面围手术期护理干预措施，包括做好足够的术前准备工作、提供全面术后护理，病情监测、血糖控制，同时做好全程健康宣教工作[6]。

有学者经研究发现[7]，对于子宫肌瘤合并糖尿病患者实施手术时，应为其提供全面围手术期护理服务，大部分患者术后恢复情况较好且主诉满意度较高。该文经研究发现称，接受子宫肌瘤切除术的糖尿病患者，术前积极控制血糖、安抚其不良心理、术后积极监测病情变化、进行饮食指导工作，大部分患者术后恢复情况较好且对临床服务满意度较高。两组结论相符。

综上所述，对于子宫肌瘤同时存在糖尿病患者接受临床手术治疗时，术前与患者积极沟通，告知其相关知识要点，嘱咐术中可能出现的情况，做好饮食指导、加强心理疏导、协助其完成术前准备工作；术后积极监测血糖变化，及时用药，观察并发症出现早期征象，进行出院指导工作，告知家庭护理要点，并定时电话随访，大部分患者术后恢复情况较好且主诉满意度较高。

[参考文献]

[1] 张佑清.子宫肌瘤合并糖尿病患者的围术期护理[J].实用临床医药杂志，2013，17（6）：31-33.

[2] 许小宴，朱洁怡.专科护理干预在子宫肌瘤合并糖尿病围术期中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（8）：77-78.

[3] 詹琼琼，李岚，彭小丹，等.子宫肌瘤合并糖尿病围术期的护理干预[J].实用临床医学，2013，14（4）：126，132.

[4] 李冬英.子宫肌瘤合并糖尿病患者术前和术后的护理[J].中国民族民间医药，2013，22（19）：109-110.

[5] 万清兰.子宫肌瘤合并糖尿病的围手术期护理[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（15）：159-160.

[6] 刘春霞.心理护理干预对子宫肌瘤患者手术应激及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（17）：24-25.

[7] 贺英，李立楠，王霞，等.不同手术方式对子宫肌瘤患者疗效及预后的影响[J].广东医学，2014，35（20）：3165-3167.

（收稿日期：2016-08-05）