血压维稳比降压重要等

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进行高血压治疗的患者，大多都关心血压的下降程度。实际上，很多高血压的并发症是由血压波动引起的。因此，高血压患者不仅需要终身治疗，而且防止血压大幅波动更是非常必要的，维持血压水平稳定比盲目将血压降到正常水平更重要。

如果一日之中血压变化幅度过大，尤其是白天血压波动幅度过大，不仅会引起高血压病患者头痛、头晕、头胀以及心、脑、肾、血管的损害，而且还会诱发心脑血管疾病的急性发作。高血压导致的心、脑、肾等重要器官的病变，不仅与血压升高密切相关，而且与血压的波动幅度大也有密切关系。老年人血压更易波动，精神上的微小刺激也可使血压升高，这是由于动脉硬化使血管弹性降低，不能很好适应心输量的变化而导致的。老年人由于压力感受器和血液循环调节功能减退，在突然坐起或突然站立时，血压下降较明显，可出现性低血压(又称直立性低血压)。另外，吸烟、进餐、饮酒、喝咖啡、饮食量多、进食的类别与咸淡、服药的品种都可引起血压波动。如果患者发现自己的血压不稳定，要考虑是否存在以下几个方面原因：漏服药物；使用短效降压药的患者没有按血压波动规律服药；情绪剧烈变化。

降压治疗不仅要使单次测定的血压满意下降，而且要使24小时的血压平稳。首先，有条件的患者最好使用长效降压药物，此类药物的降压作用时间长，因此在服药后，患者一日之中的血压变化幅度小。其次，应按血压波动规律服药，对服用短效药物者这点更为重要，短效降压药只能维持几个小时，即使夜间睡前服药，到次日清晨时血药浓度很低，往往使清晨血压上升，如醒来后不及时用药，早起第一个高峰血压无法得到控制，而清晨血压上升是心脑血管急症的一个重要诱因，一般应在血压的高峰来临之前服用一次降压药。一天的第一次用药时间要在早上6点起床时。参照降压药物作用的有效血药浓度时间和血压波动规律服用降压药亦属重要措施。如果是短效降压药物，那些仅限于白天血压升高者应在12点、17-18点各加服一次药；每天只需服用一次的长效降压药应在早上6～7点服用。每天需服两次的中效降压药应分别在早上6-7点和下午16-17点服用，使药物在两个血压高峰期有效地发挥疗效。对于血压不稳的高血压病患者来说，使用长效、中效降压药，联合使用两种或两种以上降压药均有益于稳定血压。此外，夜间血压升高者，最好应用长效或中效降压药物。

另外，还须保持心态平衡，避免情绪大起大落，选择能较好地控制激动和运动时血压升高的药物。

(摘自《医药养生保健报》)

肺动脉高压比恶性肿瘤更凶险

刘　芳

几乎每个人都知道癌症愈后差，但很少有人知道肺动脉高压也是一种极度恶性的疾病，其后果是灾难性的，可以说，这种病就是心血管疾病中的癌症。

肺动脉高压是一种极度恶性的疾病，七成多患者是年轻人，先天性心脏病、硬皮病、红斑狼疮、长期服用抑制食欲的减肥药……这些因素都能导致肺动脉高压。如果不及时治疗，患者的生存时间平均只有2.8年，很快会死于难以纠正的右心衰竭。

这种疾病平均发病年龄是36岁，75％患者集中于20～40岁年龄段，还有15％患者年龄在20岁以下，几岁的孩子也会发病。这是一种极易被误诊的疾病，易被误诊为一般心脏病或者哮喘。

肺动脉高压分为原发性(或特发性)和继发性两类。大部分肺动脉高压患者起病隐匿，发展比较缓慢，开始没有特异性的症状，有60％左右的病人主要的症状是气促、气短，活动的时候觉得气喘吁吁，走几步路就得坐下歇息。而由于这些症状在休息后即可好转，所以很多人对该病都不会引起注意，漏诊率极高。到了中、晚期，可出现胸痛、咳嗽咯血，甚至晕厥。严重的患者出现右心衰的症状，如下肢水肿、肝脏肿大，甚至出现腹水或胸水等症状。一旦出现右心衰的症状，患者的预后就不容乐观了。

随着治疗手段的进步，患者生存时间在逐年增加，及时早期诊断治疗可使20％病人的病情稳定，甚至痊愈。

对于确诊为肺动脉高压的患者，医生和患者都应该高度重视，不能掉以轻心，患者一定要积极配合治疗。专家为肺动脉高压患者提出了以下几点建议：

1　外出时注意保暖，避免感冒，尽量不去人群密集的地方。

2　规律生活，按时作息，不要通宵达旦地看电视，使生物钟保持好节律。

3　情绪稳定，不大喜大悲，娱乐要有节制。

4　注意饮食卫生，不要暴饮暴食，不吃太油腻的食物。

5　不要讳疾忌医，要积极与医生联系，及时就诊。

(张辽摘自《当代健康报》)