米索前列醇片应用于哺乳期瘢痕子宫妊娠流产术200例临床分析

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摘 要 目的：探讨哺乳期瘢痕子宫妊娠的流产方法。方法：观察组术前2小时给予米索前列醇片400mg口服，2小时后行人工流产术；对照组术前不用米索前列醇片。结果：服用米索前列醇片的患者人工流产术中子宫穿孔发生率降低、术中出血减少、手术时间短、人工流产综合反应少。结论：瘢痕子宫哺乳期妊娠妇女人工流产术前应用米索前列醇片能增加手术安全性，缩短手术时间，减少术中出血量。

关键词 米索前列醇片 哺乳期瘢痕子宫 妊娠

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.142

近年来由于社会因素及巨大儿的增加导致我国剖宫产率居高不下，目前国外的剖宫产率稳定在5%～20%，我国部分地区剖宫产率已达到40%～60%，有的甚至高达70%～80%。剖宫产后哺乳期的妇女，如没有采取恰当的避孕措施，就会出现哺乳期妊娠。哺乳期瘢痕子宫的患者人工流产术中容易出现子宫穿孔、出血量增多、扩张宫口难而致手术时间延长，随着手术时间的延长人工流产综合反应的几率相应增加，为了减少子宫穿孔等并发症的发生，2005年以来，对于瘢痕子宫哺乳期妊娠的妇女采取术前给予米索前列醇片400mg口服，取得良好效果，现报告分析如下。

资料与方法

随机抽取年龄20～30岁孕40～60天，无应用米索前列醇片禁忌症的孕妇200例，另设对照组150例。两组患者的年龄、此次妊娠距剖宫产术后时间及孕周、孕囊大小均无统计学差异。所有观察对象术前均经B超证实为宫内孕，且孕囊不在子宫切口瘢痕处。

方法：观察组在人工流产术前2小时口服米索前列醇片400mg。人工流产负压吸引术按常规操作。对照组手术前不予米索前列醇片口服。

观察内容：子宫穿孔发生率、术中出血量、人工流产综合反应发生情况、手术时间。

统计学处理：计量资料选用配对u检验，计数资料选用X2检验。

结 果

子宫穿孔发生率：观察组子宫穿孔发生率明显低于对照组(P＜0.05)。见表1。

术中出血情况：观察组中术中出血量＜30ml的患者明显多于对照组(P＜0.025)，即观察组中术中出血量明显少于对照组。见表2。

讨 论

剖宫产后哺乳期子宫由于产时未经阴道分娩，宫颈较紧，且宫体软、子宫前壁瘢痕，人流术时更易发生子宫穿孔及出血，术前要高度重视，否则易发生医疗纠纷。因此，寻找安全的手术方法至关重要。米索前列醇由北京紫竹药业生产，是前列腺素类的衍生物，可以兴奋子宫，有抑制子宫颈胶原的合成、扩张和软化子宫颈的作用，应用米索前列醇片30分钟，宫腔厚度达高峰，宫壁变硬，便于手术。且米索前列醇对早孕及中孕者有良好的促宫颈成熟及扩张宫颈作用，且对各期妊娠子宫均有收缩作用。

总之，米索前列醇可使宫颈口松弛，扩张、促子宫平滑肌收缩，便于操作，减少了人流并发症的发生，减少术中出血，且口服方便，临床上值得推广应用。

参考文献

1 黄醒华.对剖宫产术的思考［J］.中国实用妇科与产科杂志,2003,19(7):285.

2 高天,冯亦军.米索前列醇联合异丙酚在人工流产中的应用［J］.实用妇产科杂志,2002,18(3):182.

3 贺昌海,桂幼伦,齐光,等.米非司酮和米索前列醇对早孕妇女的宫颈扩张作用［J］.中国计划生育学杂志,1995,3(5):349