老人跌倒≠引起中风

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很多人都有这样的认识，“老年人跌倒就会引起中风!”但是我的父亲没有跌倒，怎么又会中风了呢?

长沙市：藤仁

藤读者：

其实“老年人跌倒就会引起中风!”是一个错误的观点。中风在现代医学中分为出血性和缺血性中风。出血性中风也就是俗称的脑溢血，是由于高血压、动脉硬化、血管畸形及凝血功能障碍等原因引起脑内血管破裂或微血管渗血所致；缺血性中风即脑梗死，是由于血管狭窄、血栓形成或心脏内的栓子脱落栓塞血管引起脑组织缺血所致。两者的临床表现几乎是一样的，最常见的症状是肢体偏瘫。因患者一侧肢体无力而无法独自站立和步行，如无旁人搀扶就会跌倒，所以跌倒与中风确实存在联系，只不过许多人把前因后果颠倒了。正确的说法应是：中风在前跌倒在后，即中风导致跌倒，而非跌倒引起中风。

尽管中风与跌倒有很密切的关系，但在中风与跌倒的因果关系上仍存在很大误区，需要澄清并加以预防。大致有以下四类情况。

第一种情况，跌倒后出现脑部症状，包括头皮血肿，颅内硬膜下血肿、硬膜外血肿、外伤性蛛网膜下腔出血等，均属于脑外伤范畴，当患者跌倒后出现“熊猫眼”，脑脊液耳漏等情况时，提示已发生颅底骨折，此类患者通常病情较危重，需及时送往医院救治。

第二种情况，也是最常出现的情况，患者先出现脑部症状再跌倒。脑中风发生时，大脑部分血流中断，而当支配人体躯干四肢活动的神经细胞及其传导通路受到影响时，其功能下降甚至完全丧失，患者表现为运动功能障碍，肢体协调功能减退，会出现步态改变，抬脚不力，关节活动不灵，平衡功能失调，情况加重时，患者则会摔倒。绝大多数患者中风的根源在于脑血管硬化，而高血压、高血脂、糖尿病以及吸烟等均为其危险因素，所以要预防脑中风，就得从预防这些危险因素着手，平时经常监测血压、血糖、血脂等指标，多食新鲜水果蔬菜，适量体育锻炼，保持情绪稳定，生活规律，戒除烟酒，只要能长期坚持，就能在很大程度上预防心脑血管事件的发生。

还有一种情况，患者跌倒后没有中风症状，此种情况多见于中青年人，多是由于血管调节障碍致大脑一过性广泛性脑缺血，一般突然发作，迅速恢复，不留后遗症，可不作处理。部分患者则是因为严重心脏疾患致心律失常，心脏排血障碍致跌倒，需接受心电图、超声心动图等相关检查以发现病因，并接受相应治疗才能预防发作。

另外，还有部分患者跌倒时伴有肢体抽搐，双眼上翻，口吐白沫等症状，通常为癫痫发作，是颅内刺激性病灶异常放电所致，可行脑电图加以鉴别，需在神经内科医师指导下服用抗癫痫药物治疗。

――吕大夫