PACS面临的挑战和应对
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中国的大型医院，特别是较早实现信息化的医院，近年来逐渐面临一个新的课题：随着医学成像技术、设备的发展，患者对就诊舒适度的要求越来越高，建设于五年前甚至更早时期的医学影像信息系统（pacs/RIS）已经不能满足新时期下的使用需求，如何对这一系统进行更新？又如何获得符合现在乃至未来一段时期影像诊断需求的信息系统？
传统的PACS/RIS产品多依托十年前的IT技术架构，对IT硬件资源的利用率很低，缺少灵活性和开放性，无法做到真正的业务连续性；传统PACS/RIS多采用C/S架构，部署和使用欠灵活，在面对大型三甲医院的全院级PACS建设需求时力不从心；传统PACS/RIS在图像显示和处理方面缺乏突破；传统PACS/RIS流程设计僵硬，适应性改造困难且成本高昂。
SYNAPSE PACS系统
富士认为，一套符合新时期影像诊断要求的信息系统应该至少具备如下四个特征：先进和开放性的架构、灵活的部署和使用模式、优秀的图像质量和图像处理能力以及模块化的流程设定工具。
富士Synapse采用全新的虚拟化技术架构，并通过良好的模块化设计，使系统在虚拟化平台之上获得运行性能的最大提升，并可减少计划内及计划外的停机时间，使服务器更有效地运行，节省设备投资。富士Synapse还是最早采用全B/S架构的PACS产品，为实现真正的全院级部署扫清了道路。与单纯的软件厂商不同，富士为Synapse提供了最好的影像呈现质量和丰富的图像处理工具。富士同时为适应中国客户的个性化需求，推出了完全本地化开发的RIS产品Fabric，通过同样模块化的设计，能够更好地适应不同地区、不同客户对影像诊断工作流程的个性化需求。
3D图像后处理系统
CT、MRI等2D图像通过富士独有的图像处理技术合成3D图像立体显示。在3D图像后处理方面，有测量血管内径、自动测量脏器容积、去骨和脏器抽取等丰富的功能。在呼吸等领域的高精度3D后处理可以自动检测出1mm以下的支气管、肺动脉和肺静脉等。SYNAPSE 3D自2008年在日本及美国市场应用以来，以其卓越的图像处理技术和临床所需高精度后处理图像获取的便捷获得了市场的认可，取得了很高的市场占有率。
系统主要特点有：拥有丰富的图像后处理功能，包括冠状动脉、心脏、肝脏和肺切除后处理，血管提取，容积计算，气管管镜模拟，支气管、肺动脉和肺静脉的自动提取，以及COPD（慢性阻塞性肺疾病）的辅助诊断；系统采用服务器集中处理方式，通过单独的高压缩图像处理技术实现了Thin Client（瘦客户机）快捷浏览和操作后处理3D图像，大大降低了医院的设备投资；操作简单，通过一次按键即可实现血管、骨髓、支气管提取和去骨等功能。
心血管图像报告管理系统
心血管图像报告管理系统由富士胶片和美国著名心脏超声领域的专家共同开发，具备心脏疾病诊疗所需要的动画表示、管理功能及针对每个病状的报告模板，可以简单生成检查报告，有效提高了诊断效率，在美国及日本得到了很高的评价。
系统主要特点有：拥有与各种心血管领域检查相对应的多彩的应用模块，对心血管造影、超声和核医学等各种诊断设备所生成的动画统一管理，能够与过去的检查图像在一个画面中进行比较，辅助医疗诊断，支持LVA、QCA功能；有适合各种不同检查的报告模板，从而提高检查报告的书写效率，可对图等进行自由编辑，丰富检查报告的内容；通过和Synapse的无缝连接可以在任何终端浏览其他检查的影像和报告，极大改善了工作流程。
类似病历查询系统
富士胶片和日本静冈县癌症中心共同开发了类似病历查询系统，特别是对肺癌诊断提供CT图像的类似病历检索。肺癌是癌症中死亡数及死亡率最高的疾病，肺癌诊断通常是专业医生通过胸部X线、CT检查，就阴影的大小、形状等进行判断，需要很高的阅片能力。随着CT设备的高性能化，可以提供更多更清晰的图像，但同时也给放射科医生带来了巨大的工作负担。本系统利用大量已确诊病历的检查图像及诊断结果，与富士胶片的高度图像处理技术相结合，把检查图像瞬间和病历库进行比较，按照相似度的顺序排列出类似病历，医生可参考比较结果来进行诊断。根据日本静冈县癌症中心统计，约90%的病历得到了有效的查询结果，并通过参考这些病历而缩短了书写诊断报告的时间。
系统主要特点有：可对病变特征相似的图像瞬间进行查询，按照相似度排列，医生以过去的正确诊断图像为参考，进行图像诊断；系统保存有肺癌等约1000个确诊病历库，丰富的病历库可对医生的图像诊断提供支援，医院也可以登录本院的病历来丰富病历库；把检索到的病历诊断报告作为参考，提高检查报告的书写效率；过去大量的诊断图像及诊断报告可作为参考为实习医生提供教学素材，提供科研教学的资料。
富士检查影像综合管理系统
医院各个部门产生的各种图像和报告分别保存在各部门的系统中，很难实现统一调阅。
富士检查影像综合管理系统把放射、超声、内镜、生理、病理和心血管等部门的影像及报告系统的信息进行统一管理，并以Web形式实现和HIS、EMR及各部门系统的融合，通过HIS或电子病历画面点击一次按钮就可以浏览患者的所有图像及报告。
富士远程影像诊断系统
国家县级医院能力建设投入大量资金改善基础医疗设施，购置医疗设备。城市社区医疗服务中心近年发展迅速，医疗环境和医疗资源配置得到了极大改善。大量市属二级医院亟待寻找发展空间，医疗联盟发展模式得到了政府和市场的认可，新的医疗服务模式正在催生远程影像诊断医疗服务模式走入临床应用阶段。
富士公司技术团队在实施项目的过程中了解到，一些基层医院在国家投资和扶持下，快速改善了医疗环境，添置了大型医疗设备，有效地改善了当地医院的服务能力和诊断能力。但也面临着一些医疗服务过程中的突出问题，比如缺乏有经验的影像诊断医生，有经验的拍片技师不足，对复杂的信息化规划和建设应对不足等。
结合富士公司在国外其他国家远程影像诊断项目的成功经验，以及富士PACS产品Synapse本身基于互联网应用的独特优势，产品开发团队深入基层医疗机构了解实际医疗需求和服务流程，经过广泛的应用调研和两年多的产品开发，基于富士Synapse PACS系统的远程影像诊断系统，以及与之相结合的远程会诊信息管理系统，开发完成了信息集成和交互系统，并与北京二十一世纪医院远程影像中心开展合作，成功部署和开展了临床应用，目前已接入上百家基层医疗机构和众多专家资源。真正做到了远程影像诊断实时响应和临床应用、全过程跟踪质量管理、及时互动消息平台服务等众多创新应用，得到了基层医院和专家的积极反馈和高度评价。
远程影像诊断属于远程医疗活动的一部分。它借助计算机技术、数字通信和信息处理技术、互联网技术以及数字医学影像技术，实现远距离无损传输数字医学影像，使影像诊断医生能够在异地应用影像处理软件，为患者实时开展医学影像诊断活动。新一代基于互联网技术的远程影像诊断平台将会改变医生的工作方式，为患者提供更快捷的影像诊断服务，显著减少患者的整体医疗负担。
（本文作者来自富士胶片[中国]投资有限公司）