动态心电图监测慢性肺源性心脏病患者昼夜心律失常的临床分析
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摘要：目的：探讨慢性肺源性心脏病患者心律的昼夜变化情况。
方法：对2011年5月～2013年1月收治的82例慢性肺源性心脏病患者进行24h动态心电图（DCG）监测，分析其心律失常发生率及昼夜心率变化。
结果：82例患者的白天清醒期平均心率明显高于夜间睡眠期的平均心率（t=5.21，P
结论：慢性肺源性心脏病患者的昼夜心律失常分布有一定的规律，建议对慢性肺源性心脏病患者常规进行动态心电图监测。
关键词：慢性肺源性心脏病 昼夜 心律失常 动态心电图
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0270-01
本研究于2011年5月～2013年1月对我院收治的82例慢性肺源性心脏病患者采用24h动态心电图在日常活动中长时间记录心电图，确定心律失常与症状间的关系，为临床治疗与护理措施提供依据，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。2011年5月～2013年1月在我院接受诊断与治疗的慢性肺源性心脏病患者82例，其中男61例，女21例；年龄59-77岁，平均年龄（67.95±8.57）岁；病程10-35年，平均病程（18.24±8.05）年；其中代偿期患者37例，急性失代偿期患者45例。
1.2 方法。将24小时划分为：10∶00-22∶00、22∶00-10∶00，即清醒期和睡眠期进行分析。所有患者入院后均进行动脉血气分析、常规心电图及动态心电图，其中呼吸、SpO2监测采用BTD352型床旁监护仪进行连续24h监测，采用上海光电6951E型心电图仪进行常规12导联心电图检查，世纪今科MIC-12H型十二导动态心电记录分析系统行24h持续动态心电图监测[1]。
1.3 统计学处理。采用SPSS17.0进行t检验和X2检验，P
2 结果
2.1 心律失常检出情况。82例慢性肺源性心脏病患者经动态心电图（DCG）监测发现心律失常58例，检出率为70.73%；而常规心电图监测发现心律失常16例，检出率为19.51%；动态心电图的心律失常检出率明显高于静息常规心电图，差异具有统计学意义（X2=43.44，P
2.2 昼夜心率变化。82例患者白天清醒期平均心率为（85.21±12.29）次/分，明显高于夜间睡眠期的平均心率（73.24±10.58）次/分，差异具有统计学意义（t=5.21，P
3 讨论
随着吸烟率的居高不下，环境污染的日益严重，以及我国老龄化进程的不断加快，慢性肺源性心脏病发病率逐年增高。有数据[2]显示在冬季医院内50%～60%的住院患者是中老年的肺心病患者。此类患者存在病程长、愈后差，多伴有不同程度的功能障碍。而心律失常是慢性肺源性心脏病常见的并发症，是影响慢性肺源性心脏病死亡的重要危险因素之一，心律失常类型多种多样，且同一患者可有不同类型的心律失常[3]。慢性肺源性心脏病心律失常临床检出率据报道常规心电图为17%～72.3%，而动态心电图为96.3%[4]。动态心电图是一种可以长时间连续记录并编辑分析人体心脏在活动和安静状态下心电图变化的方法，可用于研究正常人或各类心脏疾病患者窦性心律及异位心律的昼夜节律变化，进而可以有效评价患者心律失常及抗心律失常治疗的临床效果[5，6]。本文研究结果表明慢性肺源性心脏病的心律失常发生率较高，昼夜心律失常的分布也有一定的规律，采用动态心电图研究期前收缩的昼夜自然变化，对判断预后及有益的预防性治疗有着重要的临床意义。
参考文献
[1] Gromadziski L， Targoski R， Januszko-Giergielewicz B， et al. The influence of acute pulmonary embolism on early and delayed prognosis for patients with chronic heart failure [J]. Cardiol J， 2012， 19（6）： 625-631
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