不同尿标本尿蛋白检测结果的比较
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摘要：目的：对不同尿标本尿蛋白检测结果进行比较以完善临床尿检。方法：选自我院从2010年2月到2011年4月有试纸带法和磺基水杨酸法对60名正常者，120名有蛋白尿患者进行日间尿、24小时尿及晨尿蛋白含量情况测定。结果：120例蛋白尿异常患者，平均24小时尿蛋白排泄含量是1.402g。日间标本里有82例蛋白含量高，晨尿标本中有38例蛋白含量高。其中日间尿蛋白平均浓度明显增高。日间尿35例、晨尿9例，试纸带测定结果偏高（p＜0.01），相同读数者为75例。日间尿标本25例，晨尿标本28例，试纸带测定结果为假阳性。在22例试纸带法检测偏高者中有20例（占90%）试纸带法测定结果与其偏高的蛋白尿含量是相同的。结论：采用日间尿来测定尿蛋白，可以采用试纸带法，这样比较简单容易的进行检测器病理性的变化，这样对于正常人也就不会是假阳性率增高，这不仅仅是患者得益，而且提高了蛋白尿检出灵敏度。以上就是我院关于不同尿标本尿蛋白检测结果的分析，可能会出现误差，但是总的方向是正确的，完全可以应用于临床实践中。
关键词：不同尿标本；尿蛋白检测；结果比较
【中图分类号】R446.12【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)04-0112-01
临床上对于尿蛋白的检测，都以留取晨尿检测为主，考虑到检测过程中会遇到患者留取日尿与晨尿标本同时进行尿蛋白检测，往往会得到不同结果[1]。我院从2010年2月到2011年4月有试纸带法和磺基水杨酸法对60名正常者，120名有蛋白尿患者进行日间尿、24小时尿及晨尿蛋白含量情况测定。
1 材料与方法
1.1 标本来源:正常人的晨尿由患者留取、日间尿直接在门诊留取，患者收集24小时尿存放于门诊冰箱里。对于蛋白尿患者的24小时尿和晨尿则由病房留取，而日间尿则由患者自己日间送检。
1.2 仪器:MEJER-600型尿分析仪
1.3 试剂:Vrine试纸带和10g／L磺基水杨酸。
1.4 方法:按照规程检测。
2 结果
2.1 60名健康人24小时尿蛋白排泄含量为0.081g，在日间尿标本中尿蛋白含量高者有33例（占55%），在晨尿标本中有27例（占45%）含量高（p＞0.05）.这两种标本平均尿蛋白含量是相同的。日间尿15例、晨尿有17例，在试纸带检测结果中出现了假阳性。假阳性标本里，20例是微量蛋白、5例是蛋白（+）。后者3例是晨尿，2例是日间尿；
2.2 120例蛋白尿异常患者，平均24小时尿蛋白排泄含量是1.402g。日间标本里有82例蛋白含量高，晨尿标本中有38例蛋白含量高。其中日间尿蛋白平均浓度明显增高。日间尿35例、晨尿9例，试纸带测定结果偏高（p＜0.01），相同读数者为75例。日间尿标本25例，晨尿标本28例，试纸带测定结果为假阳性。在22例试纸带法检测偏高者中有20例（占90%）试纸带法测定结果与其偏高的蛋白尿含量是相同的。
3 讨论
综合以上结果，正常人测得蛋白尿，晨尿与日间尿无差异的，而在120例患者中，晨尿标本的蛋白含量较日间尿低。无论是通过磺基水杨酸法对蛋白含量的测定，还是用试纸带法在尿液分析仪上进行定性检测。都发现晨尿的尿蛋白含量低于日间的含量。在关于糖尿肾病早期的诊断与治疗上，通过检测10例糖尿肾病，晨尿蛋白量小于日间尿[2]。对7例高血压肾病，15例急性肾炎，13例慢性肾炎，9例尿毒症，5例肾病综合征和其他蛋白尿患者22例，他们的日间蛋白尿浓度明显增加。说明了日间尿标本对于尿蛋白患者的检测其阳性率提高。日常工作中，留取晨尿和24小时尿标本比较繁琐，给工作带来很多不便，其中患者的晨尿明显少于日间尿，并且日间尿可以随时留取、即时送检、既方便又增加了灵敏度。这无疑是对尿蛋白患者来说的极大帮助。但对于为什么会有晨尿蛋白含量低于日间尿蛋白含量的情况，可能是因为在白天人们的日间活动比较多和更容易兴奋，然后导致肾脏的肾小球滤过率、肾小球重吸收的能力有所变化吧，以及其他生理的功能产生改变，从而导致对蛋白质排泄量增加，关于其进一步的机理是如何的还要探索及研究。
我们建议采用日间尿来测定尿蛋白，可以采用试纸带法[3]，这样比较简单容易的进行检测器病理性的变化，这样对于正常人也就不会是假阳性率增高，这不仅仅是患者得益，而且提高了蛋白尿检出灵敏度。以上就是我院关于不同尿标本尿蛋白检测结果的分析，可能会出现误差，但是总的方向是正确的，完全可以应用于临床实践中。
参考文献
[1] 王平.不同尿标本尿蛋白检测结果的比较[J].中国中医药现代远程教育,2010,08(21):154-154
[2] Pan, Y.,Sonn, G.A.,Sin, M.L.Y. et al.Electrochemical immunosensor detection of urinary lactoferrin in clinical samples for urinary tract infection diagnosis[J].Biosensors & Bioelectronics,2010,26(2):649-654
[3] Falcao Mário Cícero,Leone Cléa Rodrigues,D’Andrea Renata A. P.等.Urinary tract infection in full-term newborn infants：value of urine culture by bag specimen collection[J].Revista do Hospital das Clínicas,1999,54(3).