家属因素对患儿颈静脉采血的影响

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【摘 要】目的：摘要总结了在小儿颈静脉穿刺采血时，家属因素对采血成功率的影响，对小儿家属的影响因素进行分析，制定相应措施，确保患儿采血的成功率。认为对各种不同类型的家属进行有效的沟通，可以提高患儿颈静脉穿刺采血的成功率。

【关键词】家属因素；静脉采血；患儿

小儿颈静脉采血是我院儿科一项常用的基础护理操作，然而为小儿进行颈静脉穿刺时，小儿的特殊生理特点如血管细小、隐匿、好动不配合等，给颈静脉穿刺带来困难。另外患儿家属的高期望值，更增添了护士的穿刺压力，所以只有明确小儿家属对颈静脉采血的情绪反应类型、心理需要，并能制定对应措施及解决办法，畅通护患沟通渠道，降低家属的负面情绪，营造宽松的工作环境，以提高静脉采血的成功率

1 临床资料

1.1一般资料

选择2012年3月一2013年3月在我院住院部进行颈静脉采血的小儿家属960例，小儿家属均具有小学及小学以上文化水平，被调查的患儿家属年龄为20～60岁。

1.2调查结果

目前，我国大多数临床护理人员在日常工作中把对患儿的护理作为工作的中心，往往忽略患儿家属的态度，患儿家属的身心健康是为患儿提供支持的前提，所以患儿家属的态度在临床上也是至关重要的。通过对20～60岁小儿家属的语言及非语言交流及观察小儿家属的言行、举止、神情等，可将家属分类为：挑剔型家属287例，易冲动型家属67例，表达过度型家属196例，溺爱型家属385例。其它型家属25例，现将以上类型具体心理分析如下。

1.2.1挑剔型家属：此类家属一般是20～30岁，具有高中以上文化程度，虽然此类家属对小儿静脉穿刺与采血知识知晓不多，但对一般的医疗常识略知一二，通常出现干涉护士的静脉选择，易出现限定“只能穿刺某一部位”的现象，直接影响了护士客观的选择血管，因选择部位局限，易造成穿刺采血的失败

1.2.2易冲动型家属：此类家属一般是30～40岁，中年得子，宠爱有加，对小儿倍加呵护，家属操作前就开始唠叨，缺乏耐心等待的心态，部分患儿家属情绪急躁，言辞激烈尤其是而对一此性格粗暴、骄横挑剔的家属时，更易造成护士畏俱心理，静脉定位不仔细、不镇静，产生紧张情绪。

1.2.3表达过度型家属：此类家属一般是40～50岁，家属一进治疗室就开始诉说，这个护士抽血不好、那个护士抽血好，有时在穿刺前还会伤心流泪或一语双关地说：“别怕，这个阿姨打针最棒，一定会一针打好的。”过度的表达影响了护士的情绪。

1.2.1溺爱型家属：此类家属一般是50岁以上，大部分是小儿的爷爷奶奶、外公外婆，在小儿就诊时往往会有多个家属陪同，静脉穿刺时小儿大哭大闹、拳打脚踢，家属往往任由小儿哭闹，不加以劝说，在穿刺前协助护士约束时，不忍心使劲固定患儿，造成患儿肢体摆动，头部移动影响穿刺效果

1.2.5其它型家属：除以上四种类型，家属另有不同的心理活动，各种表现不一。

2 对策

因为小儿生病，家属往往是既心疼，又着急，希望能得到最早、最好、最正确的治疗和护理。护士要充分理解家属的心情，设身处地的为他们着想，所以护士娴熟的穿刺技术是一种无声的语言，可以消除各年龄段家属由于心疼孩子而产生的紧张、焦躁情绪。同时根据小儿家属的文化程度、年龄段、性格脾气、身体状况，采取个性化护理措施

2.1 应对挑剔型家属措施：在护理工作中做到满怀自信、头脑清晰、机智果断、反应灵敏、动作迅速、干脆利落、细致周到、井然有序团这样可增加年轻家属对护士的依赖和信任，也是做好家长心理护理的重要保证在与家属交流的过程中有目的、有针对性的交谈，对家属的疑问作出负责、科学的解释，根据小儿病情展开健康宣教，是与家属进行有效沟通的措施之一

2.2 应对易冲动型家属措施：患儿家属易激惹、脾气暴躁，护士应避其锋芒，多采用沉默的力一式对待，避免因与家属多解释、交流不当而造成冲突讨找最仕沟通时机，如家属冷静、平和时再与其交谈

2.3 应对表达过度型家属措施：护士要放松心态，淡定从容，家属的过度表达最好不要轻易去接应，以免分散注意力，集中精神进行穿刺，穿刺成功后家属的表达自然会降低

2.4 此类家属大多是医院周围的社区居民，可以运用和亲切的语言，耐心倾听家属的述说，可拉近护患距离，增进理解。另外老年家属对输液小儿的看护力一法缺乏，护士应耐心传授看护技巧，如何哄逗输液中的小儿，避免囚看护不当，造成第2次穿刺

2.5 应对其它型家属措施：护理工作中学会善于观察，积累掌握与不同人进行沟通的技巧采取灵活多变、满意最大化的措施

3 讨论

3.1 而对各种类型的家属，一针见血的成功率是最具有说服力的。以前科室护理组成员每人每天轮流上静脉穿刺班，现在调整护理排班，以护理经验丰富的主管护师为主、沟通能力强的护理人员为辅助，共同负责静脉穿刺采血，做到了技术与沟通的完美组合，从而保证穿刺成功率，因采血导致的医患矛盾明显减少。

3.2 做为一名儿科的护士，要与家属充分交谈，理解并了解他们的需求和他们存在的心理问题，及时解决问题。第一印象很重要，仪态仪表要自然大方，穿着整洁，充分利用非语言沟通技巧，善用行为强化与情感交流的方法。做好患儿家属的心理护理，会给我们的治疗带来极大的方便，通过对家长的心理护理和心理支持，消除了家长对医疗护理工作存在的疑问，主动地配合护理和治疗。

4 小结

儿科护士作为病房的管理者，不仅需要高尚的医德、扎实的护理知识、熟练的操作技术，也要正确分析静脉穿刺时家属的影响因素，更好的与患儿家属进行可靠交流和信息沟通来统一认识、密切关系、增进友谊，使小儿家属以一种良好的精神状态配合静脉穿刺，以提高静脉采血的成功率。

参考文献：

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