静脉留置针在精神科病房的应用体会

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摘要：本文就静脉留置针在精神科病房的应用体会进行了探讨，并做如下报告。

关键词：静脉留置针 精神科病房 应用体会

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.207

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0150-01

近几年来，随着社会的发展，医疗卫生水平的提高，静脉留置针作为一项新的护理技术操作，在临床上广泛应用。优点是减少穿刺次数，减少静脉外渗，进而减少患者由于反复穿刺而造成的痛苦和血管损伤，保持静脉通道通畅，有利于抢救和治疗。而且减轻了护士的工作量。多用于需长期输液、静脉穿刺较困难的患者。在精神科适合一些出现兴奋、躁动、拒药拒食症状不配合治疗的患者，也适合需要大剂量输液加速酒精代谢的慢性酒精中毒的病人。

我院精神科自2010―2012年，应用静脉留置针（18G-24G）对68例病人静脉输液，获得满意效果，现将应用体会如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：68例中，男42例，女26例，年龄24～74岁，平均53岁。其中器质性精神障碍7例，精神分裂症12例，器质性精神障碍28例，抑郁症10例，强迫症1例。

1.2 静脉留置针方法：根据患者病情、治疗、年龄及血管情况的需要分别选取18G-24G等型号。通常选择四肢浅表静脉，如手背、足背静脉网，大隐静脉，前贵要静脉等，需要大量输液时，宜选择粗直，弹性好，血流量丰富血管，同时避开静脉瓣和关节。常规消毒皮肤，消毒范围为8*8cm上，待干。于消毒范围上方10-15cm处扎止血带，不宜过紧，不宜超过2分钟。穿刺前检查好留置针，严格无菌操作，取下针套，旋转松动留置针外套管。连接头皮针，排气。左手绷紧皮肤，固定静脉，右手持留置针，在血管的上方，直刺静脉，以15-30度进针，进针速度宜慢，以免过快刺破血管壁，看见回血后压低角度（放平针翼），顺着静脉走向再进针0.2cm，左手持针座，右手将针芯抽出。送入全部导管。松开止血带，根据患者的年龄、病情及药物性质调节滴速。用透明敷贴固定留置针。在静脉穿刺部位粘帖标签，注明置管日期和时间，为换药、拔管提供依据。输完液体后，用10-100u/ml肝素注入肝素帽内，或用等渗盐水5～10ml推注导管，每6―8h冲管一次。再次输液前，常规消毒肝素帽，冲管后将静脉输液针头皮针插入肝素帽内即可。

2 结果

68例静脉留置针，66例一次穿刺成功，两例2次穿刺成功，保留3―5天，平均4.5天，静脉输液303次，平均4.5例次，总成功率100%。其中56例维持输液通路效果理想，7例因病人躁动不安而自行拔除，而重新穿刺对侧后双手用约束带保护，成功维持输液通路，5例因自动出院而拔除。68例均未发生静脉炎及渗漏。

3 讨论

因为静脉留置针具有良好的柔韧性和独特的弹，精神科病人多烦躁，不配合，加上长期服用抗精神病药物血管脆、血管壁薄，使用静脉留置针可以大大减少药液外渗的机会，减轻了患者的痛苦，同时又减少了穿刺次数，提高输液速度，为临床治疗提供便利节省了时间，减少了护士工作量，提高了护士的工作效率。

但在使用中我们要注意以下几点：①护士要有高度的责任心、高尚的职业道德素质和精湛的业务素质；②加强患者的心理护理工作，操作前做好患者的心理护理，尤其是神志清醒的患者，向其说明操作的目的，注意事项，配合方法，消除患者顾虑及紧张恐惧，争取使患者主动配合治疗。神志不清的患者，也应该向其陪护人员解释清楚。③掌握正确的穿刺方法和正确的封管，操作中严格执行无菌技术。④在应用留置针期间，密切观察病情变化，加强巡视，注意局部穿刺部位皮肤有无红肿、触痛，有无渗血、渗液、脱落等情况，如有发现问题及时对症处理。

目前，留置针在我院精神科病房已普遍应用。虽然是应用于不合作的精神病人，但在临床应用中，如果能够做好患者的约束保护工作，仔细观察，加强巡视，也可大大减少患者反复进行静脉穿刺的痛苦。我院开展精神科患者使用静脉留置时间还不长，开展后也出现了一些问题，导致有的保留时间较短，没有真正体现出它的优势，我们还是在摸索中前进，因此，护理人员要在工作中不断总结，不断改进，让静脉留置最大化的发挥出它的优势。