糖尿病的健康宣教

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【摘 要】讨论如何对糖尿病病人健康宣教。随着人们生活水平的提高，糖尿病的患病率不断提高，目前，我国糖尿病患者比10年前高出3～4倍，糖尿病为慢性终身性疾病，做好糖尿病患者的健康宣教是十分重要的。

【关键词】糖尿病 健康宣教

【中图分类号】R587 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0526-02

糖尿病是一种常见的内分泌代谢性、慢性终身性疾病，主要是由于体内胰岛素分泌缺少或由于身体对胰岛素的需求量增多而造成的胰岛素相对不足，从而导致以糖代谢紊乱为主的糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱的一种综合病症。其发病率日趋增高。

1 临床资料 我科自2012年1月份～10月份，对75例糖尿病患者进行有计划的健康教育指导，收到了很好的成效。其中男40例，女35例，年龄10～78岁，文化程度高中及以上学历20例，初中及以下学历35例，文盲20例。

2 健康教育内容

2.1饮食指导：进食要留有余地，不可一味满足食欲，七八成饱即可。饮食尽量清淡、低脂、低糖、多吃鱼肉、瓜菜、黑木耳、蒜、茶等。减少脂肪的摄入量，增加膳食纤维，防止肥胖和高脂血症等诱发因素的形成。有肥胖危险因素者注意体重、腰围、腰围与臀围比值的控制。饮食治疗是糖尿病病人的基本治疗。每一个糖尿病病人，不论病情轻重，不论病程长短，总之，在糖尿病的各个阶段，都必须有合理的饮食治疗。没有饮食治疗，再好的降血糖药物，也不可能控制好糖尿病。合理的膳食习惯：每天每人按膳食总热量来安排食品份数，以平衡膳食保证足够的各类营养、减少高糖、高胆固醇和高脂肪的食物，增加膳食纤维，多选用粗粮和蔬菜。糖尿病病人特别要定时，定量进餐。根据病人的标准体重、劳动强度和工作性质来确定每日所需总热量。

2.2避免发生低血糖 胰岛素或降糖药作用高峰时，应加餐。对于后半夜或早晨易发生低血糖者，要特别注意睡前加餐。按时吃饭。当开会、出差、旅游等原因不能按时进餐或食欲不佳，未能吃完应进的食物时，容易出现低血糖，要事前做好加餐的准备。活动量或运动量增大而药物未减少时，应有额外加餐。 “放松点儿”，即心理预防。避免精神创伤，提高心理应激能力，从而保证胰岛素的正常分泌。

2.3戒烟限酒，保证睡眠。高血糖者必须戒烟，因为吸烟可使血管收缩，血粘加重。

2.4用药指导

2.4.1口服用药指导 向患者和家属讲解口服降糖药物的药理作用，嘱患者要按时服药。磺脲类药物如达美康，这些药有促胰岛素分泌的作用，起效时间为服药后30min，因此，一般在饭前30min左右服药。

2.4.2注射胰岛素的指导 胰岛素制剂应尽可能放在2℃～8℃的冷藏柜中储存。在注射前30min取出，放在常温中使之回暖，这样可避免在注射时有不舒服的感觉。注射部位应经常更换，以免频繁注射同一部位引起皮下组织萎缩、影响药物吸收。随着胰岛素治疗技术的发展，治疗方案也多种多样，糖尿病患者应在正规医院接受内分泌医师的专业指导，根据个体情况确定治疗方案。目前世界上领先的糖尿病治疗方案是模拟胰岛工作的胰岛素：将小剂量的胰岛素昼夜连续输入体内，再依据进餐和活动情况输注餐前胰岛素，能持续24h平衡血糖，推迟并发症发生平均15.3年。对于用胰岛素治疗的患者，如血糖已达标，生活有规律，无特殊情况，每2周必须正规查1天7次血糖（即三餐前后、 睡前）。（1）

2.5糖尿病病程与糖尿病慢性并发症 是糖尿病慢性并发症发生的最重要危险因素之一。病程越长，糖尿病慢性并发症越易发生。许多资料表明糖尿病病程对病人视网膜、周围神经、DN有明显影响。有资料显示，体重指数及血脂异常也是糖尿病慢性并发症的危险因素，糖尿病人合并有不同程度的脂代谢紊乱。高血糖、高血压、高血脂、糖尿病病程、高胰岛素血症是糖尿病慢性并发症发生、发展最重要的危险因素。长期稳定地控制血压、血糖、血脂以及改善胰岛素抵抗状态是预防和延缓糖尿病慢性并发症发生发展的重要手段。

2.6运动指导 运动疗法能促进糖的氧化利用，增强末梢组织特别是肌肉对胰岛的敏感性，从而降低血糖，将更多的皮下注射储存的胰岛素调动到血液中，使肥胖患者的体重降低，对糖尿病患者十分有益。应要求患者坚持长期而有规律的体育锻炼，采取的锻炼形式应为需氧活动，如步行、骑自行车、健身操及家务劳动等，因人而异、循序渐进、定时、定量。一般每日坚持半小时左右，可酌情延长至1小时。运动时间宜在餐后1小时，可达到较好的降糖效果。不宜空腹运动，长时间运动者应适当增加食量。为了避免低血糖的发生，最好选择在饭后血糖较高时进行。但活动要以不感觉疲累为主，运动时手边要备有糖块或饼干等易食用的小食品，一旦自觉有出汗、心慌等低血糖症状时，立即食用，以预防或减轻低血糖症状。

2.7 心理护理 糖尿病并发症多，往往因病程长，用药多而出现忧虑、抑郁心理，易产生消极情绪，有时拒绝服药不配合治疗。故护理人员要理解、关心患者，多与患者交谈，多讲解一些治疗效果好，患者配合好的事例。将糖尿病的的病因、发病机制以及诱发因素等告诉患者和家属，使他们知道糖尿病虽然不能根治，但通过终身治疗及适当的体育锻炼，也能和正常人一样生活和长寿。只要有信心和持之以恒的耐心，就能延缓和减少并发症，提高生活质量，延长寿命。（2）

3 体会

通过对患者有计划的健康教育，使大部分患者掌握了糖尿病的一般防护知识，对战胜疾病有了一定的信心，建立了良好的健康行为，使患者的生活质量有所提高。

参考文献：

[1] 唐恩华.糖尿病患者应用胰岛素治疗的健康指导.中华现代护理学杂志，2005，2（3）：286.

[2] 何品雅，徐国琴.浅谈糖尿病健康教育指导内容.中华现代内科学杂志，2006，3（4）：368.