基层医院输液室规范化管理体会

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门诊输液室是医院面向社会的重要窗口，是医护质量和服务质量的缩影。为了适应新形势的发展，提高乡镇卫生院开展公共卫生服务的整体水平，我院针对门诊输液病人的需求和输液室存在护理问题，对输液室进行了一系列的改造，实施了规范化的管理。

完善设施配置，营造舒适环境

据调查，有50%的病人提出了有关治疗环境的问题，如输液室内的噪声、座位的舒适度、室内空气及设施等问题。为此我院输液室进行改造，根据所处农村社区的特点，一做到硬件配制上档次，二是讲究病人的舒适度。如：配备了空调、电视机、饮水设备及报刊夹、科普读物等，并提供舒适的座椅、躺椅及病床，病人可根据病情、体能、年龄以及经济条件等随意选择。室内定时通风换气，每日2次，每次不少于30分钟。教育病人保持安静，减少不必要的声响，以利于病人休息。改造后改变了过去的脏、乱、挤现象，得到患者的认可。

规范操作，安全输液

认真做好查对工作：①实行首接负责制：当护士接到病人的注射单和药物时，首先根据注射单核对全部药物，其次核对是否需要做过敏试验，再查对药物之间有无配伍禁忌，同时查看病人当时的一般情况及疾病诊断，判断是否需要急诊输液，对有特殊用药(如西地兰等)做好交代，并严密观察病情变化。②化液、输液、接瓶签名负责制：护士必须严格遵守三查七对制度，化液体后必须严格检查、核对并在瓶上签名。输液、接瓶后均在输液卡上签名并注明时间，以确保液体输入无误，当发生输液不适时，能了解输入的是何种药物，以便及时处理。

严把配液时间关：严格掌握药物配置后的有效时间。抗生素必须现化现用，其他药物最多预化1瓶，改变了原来将所有液体化好一起堆放在病人旁边的“杂乱”现象，避免了液体长时间放置而致药效下降，甚至不该引起的不良反应。

完善皮试结果记录：凡是需要做皮试的药物，均在门诊处方单与病历上注明皮试结果并签名。如按规定免做皮试的，必须检查其上次用药的依据(门诊病历或处方)，事实不清者均应给予重新做皮试。

遵守消毒隔离制度，防止交叉感染的发生：①严格遵守无菌技术操作规程：设立单独的配药室，严格执行一人一针一带一巾原则，输液室、配药室常规空气消毒。②建立隔离输液室，配备专用治疗用物 凡是肝炎、肠道传染病等需要输液的病人均安排在隔离输液室，实行床边隔离，输液结束后对其用物进行严格消毒处理，并执行床单位终末消毒。在某一病种流行期间，将流行病患者分室输液，防止交叉感染。

加强护理安全防范的宣教：在输液室门上、墙上贴上醒目的标记，如：输液、皮试后请不要离开输液室；请不要随意调节滴速等。基层卫生院就诊的病人大多文化程度低，皮试后要等20分钟才有结果，期间擅自离开注射室较为常见。对此，我们通过实例加强教育，如1例做破伤风皮试的病人，做完皮试后置护士的交代于不顾，离开医院去对面的小店喝酒发生过敏性休克，幸好离医院近，店主及时把他送到医院，经抢救病人转危为安。使病人明白输液时、皮试后留观的重要性。

加强健康教育，贯穿输液全程

病人在输液期间有不同的需求，健康教育要贯穿输液的整个过程。输液前护士要告诉病人输液的总量、预计所需的时间、药物的名称、作用及可能的不良反应，以减轻恐惧心理。输液中，是健康教育重点。巡回护士利用接瓶、调节滴速及病情观察的时机，主动与患者或家属沟通，交代输液时的注意事项，指导有利疾病康复的饮食及锻炼方面的知识等。输液后耐心地向病人示范指导纵行按压针眼的目的、时间，并嘱咐病人或家属切勿揉压，以减少因按压欠缺引起的出血、肿胀。通过整个输液过程的健康教育，有利于调整病人的心理、配合医护各项活动的完成。

定期培训，提高水平

观念的教育：为满足病人的需求，不断提高服务的质量与水平，护理部定期组织护士学习有关实施整体护理及如何实现优质服务等新理念，改变过去冷、硬、推的服务态度和被动的服务方式，主动、热情地为病人提供全方位的服务。

专业知识的培训：经调查52.5%的病人认为护理服务中技术水平更为重要[1]。为此，护理部每月1次组织专业知识学习，每季度1次操作考核，每年1次举行穿刺技术比赛。让穿刺技术能手传授成功穿刺的经验，并把穿刺技术水平较高的护理人员安排在注射室，以提高输液室的“一针见血”率。

心存患者，满足需求

输液前征询病人的意见，并根据需求选择合适的输液部位，以便于病人的活动。如冬天输液时尽量使用恒温器或给热盐水瓶暖手，输配有氯化钾的液体时，局部给予轻抚或遵医嘱在液体中加1支10%的氯化钠以减轻疼痛。送开水服药，协助病人大小便等。输液室开展错时排班，以足够的护理人员，保证病人输液需求的有序进行。

措施到位，质量提高

上述管理措施实施后，输液室的工作发生了很大的变化。输液环境的改变，使病人有舒适的感觉；各种安全防范措施的落实，避免了可能出现的差错；输液过程的健康教育，使病人在输液的同时掌握一些与自己疾病有关的理论知识、用药知识以及预防保健、康复知识，提高了生活质量；更新护理观念，使护士由被动服务转变为主动服务；给予人性化护理，使病人享受到亲人般的关怀。护士的服务态度和服务质量都有了很大的提高，病人的满意度也大幅度上升。

参考文献

1 彭雅君，郑碧霞，黎小群.门诊输液患者健康需求调查分析与护理对策.实用护理杂志，2002，18(7).