不孕症患者激素水平测量分析

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【摘 要】目的：探讨不孕症患者的血清性激素水平变化及临床意义。方法：将300例不孕症患者按月经是否正常分为月经正常组和月经紊乱组，并与200例健康体检者（健康对照组）进行比较，所有患者均用化学发光免疫测定法检测血清激素水平，对比分析促卵泡刺激素（ FSH） 、促黄体生成激素（LH） 、垂体泌乳素（ PRL） 、雌二醇（ E2） 、孕酮（P） 和睾酮（ T） 的水平。结果：月经正常组患者的性激素6项检测结果和健康对照组患者的检查结果相比较，差异无统计学意义（P>0.05）；月经紊乱组的LH、FSH、PRL显著高于月经正常组和健康对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：血清性激素LH、FSH、PRL水平检测分析能较全面地反映不孕症患者体内内分泌情况，对指导临床用药有着非常重要的意义。

【关键词】不孕症；性激素；化学发光免疫测定

【中图分类号】R193 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0760-01

不孕症是妇科临床的常见病，当生殖器官出现病变、内分泌和免疫功能失调等均可致病，其中因内分泌失调引起的不孕症发病率较高[1]。我科采用化学发光免疫分析法，对300例不孕症患者6项血清性激素进行检测，6项血清性激素分别为促卵泡刺激素（ FSH） 、促黄体生成激素（LH） 、垂体泌乳素（ PRL） 、雌二醇（ E2） 、孕酮（P） 和睾酮（ T），分析记录检查结果并与同期200例健康体检者（健康对照组）的检测结果对比分析，总结性激素水平的变化规律及其与不孕症的关系，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2011年1月至2013年6月本院专科门诊就诊的不孕症患者300例（不孕年限为2～12年，男方生殖功能正常），其中月经正常患者106例，年龄23～40岁，平均年龄27岁，作为月经正常组（A组）；月经紊乱患者194例（作为月经紊乱组B组），年龄23～40岁，平均年龄27岁；所有患者经过性激素水平检测、B超CT检查确诊。同时选择正常生育期已产妇女200例（近期未用影响激素水平的药物，无人工流产、哺乳史且月经规律者）作为健康对照组（C组），年龄22～40岁，平均27岁。除外器质性病变、有先天性生理缺陷不孕患者以及精神病、心、肝、肾等严重疾病患者。

1.2 检测方法健康对照组、月经正常观察组、月经紊乱治疗组3组患者均选择在月经周期2～3d 后的上午8-10点间空腹抽取空腹静脉血4 mL，分离血清，采用德国Roche 公司生产的El010电化学发光免疫分析仪测定血清中FSH、LH、PRL 、E2 、P 和T，所用定标液、质控品和试剂均由Roche公司提供，操作严格按说明书进行。

1.3 统计学方法采用SPSS16.0进行统计学分析，组间比较计数资料采用Y 检验，计量资料以 士s表示，采用t检验，以P

2 结果

300例不孕症患者中，性激素6项检测结果，具体见表1。

统计结果表明，E2、FSH、LH、P、PRL、T在月经正常观察组与健康对照组比较差异无统计学意义（P>0.05），FSH、LH、PRL3项月经紊乱治疗组明显高于月经正常观察组和健康对照组，差异有统计学意义（P0.05）。

3 讨论

随着人们生活节奏的加快，不孕症患病率不断增高。不孕症的致病因素中，以内分泌失调、生殖器官因素等为主，其中内分泌原因导致不孕占重要地位。因为正常月经周期依赖于完整的下丘脑一垂体一卵巢轴系（HPOA）功能的健全和相互调节，性激素产生周期性的变化。而分泌失调患者月经紊乱，HPOA任何一个环节功能出现障碍，激素分泌异常，干扰正常排卵，月经失调，导致不孕[2]。E2是生育妇女血中的主要雌激素[3]，基础状态下，E2水平降低提示卵巢功能不足，而E2>80 pg/mL，提示生育力下降，在促排卵治疗不孕症过程中，卵巢呈低反应或无反应，基础E2>100 pg/mL时，卵巢反应更差。E2是由成熟卵泡分泌的主要激素，与LH、FSH浓度呈负相关[4]。本资料中月经紊乱患者的FSH和LH升高明显，可能为卵巢早衰和先天发育不全引起的卵巢衰竭所致。E2值虽和健康对照组、月经正常观察组差异不明显，但FSH 和LH值较正常值高的患者，可能为下丘脑一垂体功能障碍所致。FSH、LH可促进卵泡的发育、成熟，调节雌激素的分泌，正常月经周期中，卵泡早期血清FSH、LH均维持在低水平，基础状态时，FSH40 mU/mL提示卵巢功能衰竭。另外，在卵巢功能衰竭前期，卵巢储备力已下降，但此时FSH、LH可能尚处于正常范围，或在正常的高线上，而FSH 的升高比LH早，因此FSH/LH也是预测卵巢功能的指标，FSH/LH>3.6提示储备力下降。FSH在评估卵巢储备功能方面比LH更有价值，基础FSH>20 mU/mL，提示卵巢储备量下降，而基础E2结合FSH可以更准确地预测促排卵冶疗后妊娠的潜力，FSH在正常范围内时，E2

女性内分泌系统， 尤其是女性特有的下丘脑—垂体—卵巢轴与各内分泌腺的相互关系是直接影响妇女生殖功能的主要因素。所以， 常把性激素测定作为诊断不孕症的指标之一。所以我科室对部分门诊拟诊断为不孕症的患者进行了血清性激素水平的放免测量。并对这批检测结果进行分析， 统计结果表明，E2、FSH、LH、P、PRL、T在月经正常观察组与健康对照组比较差异无统计学意义（P>0.05），FSH、LH、PRL3项月经紊乱组明显高于月经正常组和健康对照组，差异有统计学意义（P0.05）。可以供临床治疗用药参考。

不孕症患者垂体促性腺激素和性激素的改变， 不完全是不孕症的原因， 在某些情况下或许是致病的一个重要的中间环节。因此，性激素水平的测定可以作为辅助诊断的指标。血清性激素水平变化与女性不孕症的关系密切。通过

对女性不孕症患者血清6项性激素水平的测定，可为临床医师对女性不孕症的诊治提供科学依据。[8]要查不孕症的病因，建议进行性激素测量分析。

综上所述，临床通过对不孕症女性患者测定性激素LH、FSH和PRL水平，可为女性不孕症患者的诊断和治疗提供一些科学依据。但是，由于女性不孕症病因较多，如卵巢因素、输卵管因素、子宫因素、免疫性因素、内分泌因素等。不孕大多是多种原因导致的，应进行综合分析，联合治疗，以达到怀孕目的。

参考文献：

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[2] 张廷超.MEIA法联合测定s—TSH与性激素在女性不孕症诊断上的意[J].现代检验医学杂志，2006，21（2）：66—67.

[3] 胡明江，朱本兴，许玉杰，等.不孕症患者性激素水平的变化[J].标记免疫分析与临床，2001，8（1）：10—20.

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[7] 杨自更，张阳.226例不孕患者性激素水平变化及分析[J].放射免疫学杂志，2009，22（1）：39—40.

[8] 闻贤平. 性激素测定对女性不孕症的诊断价值探讨[J]. 放射免疫学杂志.2012；25（04）：466-467