蛔虫性哮喘诊治体会
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摘要：蛔虫病遍及全国，是人体最常见的寄生虫病，人群感染率农村高于城市，儿童高于成人，除了引起常见的肠道症状外，尚有少数病人能引起少见的哮喘样发作，是其并发症之一，极易造成临床误诊误治。本人就近期我院诊治的3例该类病人进行回顾性分析后得出结论，蛔虫性哮喘虽然少见，但对人体的危害是巨大的，需临床加强认识。
关键词：蛔虫；哮喘
【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）11-0182-01
引言：临床上外源性哮喘是常见病和多发病，是当前世界性的重大卫生学问题，近些年来哮喘的发病率和死亡率还在呈上升趋势，在我国其儿童哮喘发病率约1%～3%左右，而其中大部分为外源性哮喘（过敏性哮喘） 。在众多的变应原（过敏原） 之中，蛔虫是一种较为重要的变应原。目前认为支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，哮喘，是由多种炎性细胞和炎性介质参与的气道炎症反应，包括 IgE介导T细胞依赖或非IgE介导 的反应，引起上皮损伤和气道高 反应性。而国内外关于蛔虫变应原致哮喘动物肺组织病理学变化的动态观察，目前还没有报道。下面就2011年6月到2012年6月到我院纠正的3例病人进行分析。
1临床资料
一般资料：2011年6月到2012年6月到我院纠正的3例病人均为急诊住院，门诊诊断支气管哮喘，患者均为农村妇女，年龄30-40岁不等，以往无哮喘史，入院诊断符合支气管哮喘的诊断标准。化验血常规见GRA升高，血沉快（30-50mm/h），胸片未见异常，心电图正常。
2治疗经过
3例患者均在住院后即给吸氧，解除支气管痉挛，止咳化痰及规律使用敏感抗生素治疗，并加用肾上腺皮质激素后，哮喘症状仍然得不到缓解，且有加重趋势，在排除心肺功能不全，气道梗阻等情况后仍无改善，平均于住院第三日大便常规化验均发现蛔虫卵0-3个/hp，给驱蛔虫治疗（左旋咪唑片100mgm晚饭后顿服连服三天+阿本达唑片200mg一次晚饭后顿服）后见大量的蛔虫成虫自大便中排出，2天后，哮喘随即缓解，经加强对症治疗两日后哮喘即完全缓解痊愈出院，随诊未见哮喘反复。
3讨论
蛔虫病是由蛔虫（又称为似蚓蛔线虫）的幼虫在人体移行和成虫寄生于人体小肠所致的疾病。人体感染蛔虫后，其幼虫在体内移行可引起蛔虫性肺炎和过敏症状，过敏属：Ⅰ型和Ⅲ变态反应，而哮喘多因Ⅰ型变态反应引起，蛔虫幼虫及其排泄物可作为变应原在体内经小肠入血刺激机体，在T淋巴细胞作用下，促使B淋巴细胞转化为浆细胞，浆细胞可产生高滴度的特异性ⅠgE，并结合于肥大细胞和嗜碱粒细胞表面高亲和性FC受体上。当虫体及排泄物再次进入血液。可与结合在FC受体的ⅠgE交联，合成并释放多种活性更多的介质，致使支气管平滑肌收缩，粘液分泌增加，血管通透性增高和炎症细胞浸润等，而且炎症细胞在介质的作用下又可释放介质，使气道炎症加重，哮喘发作，重者可致哮喘持续状态，危及生命。该类蛔虫性哮喘的诊断重在追问病史，注重大便常规查寄生虫卵。积极彻底驱虫治疗是治疗该病的关键，该病治疗及时一般预后好。随着医疗卫生技术的日益普及，发现、诊断并治疗蛔虫性哮喘已不困难，重要的是要引起广大医务工作者注意，以免造成不必要的误诊误治，加重患者负担！
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