脂必妥治疗80例高血脂症的临床观察
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[摘要]目的观察脂必妥片治疗原发性高脂血症的临床疗效。方法 采用自身对照的方法治疗80例原发性高脂血症患者,口服脂必妥片0.35 g/片,2片/次,3次/d,分别于治疗前、治疗后4、8 周测定TC、TG、HDL、血糖、肝肾功能及血、尿常规。结果服用脂必妥后,与服药前比较脂必妥片8周后血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇分别下降了脂必妥片组血清TG,TC分别下降了65.2 %、27.1%(P均
[关键词]脂必妥; 高血脂症
[中图分类号] R972+.9[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-7-163-01
随着社会生活水平的提高和生活习惯的改变,冠心病、高血压、脑栓塞等心脑血管疾病已成为影响人类健康和寿命的主要原因之一。心脑血管疾病的发生与高血脂症有着密切的关系,控制和降低血脂可减少心脑血管疾病发生的风险。高血脂是一种检验结果异常,现代分子生物学已经明确证明血脂高特别是低密度脂蛋白高与冠状动脉粥样硬化有直接关系,引起心绞痛、心肌梗死,甚至引起猝死。近年来,心脑血管疾病逐渐取代传染病而一跃成为我国第一大死因,其中冠心病和卒中的死亡率急剧上升,已经成为一个十分严重的卫生健康和社会问题,而高血脂症是动脉粥样硬化的物质基础和主要因素,是冠心病和高血压等疾病的危险因素。本文采用脂必妥治疗高血脂症80例,现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择我院2008年9月至2009年7月高血脂患者80例,其中男性52 例,女性28例,平均年龄49.2 岁±8.7 岁。入选标准:未服用调脂药或停药4周以上,经2 次空腹血脂检查,符合以下标准,即胆固醇(TC)≥6148mmol/ L ,或甘油三酯(TG) ≥1176mmol/ L ,或高密度脂蛋白(HDL) 男性≤1104mmol/ L ,女性≤1117mmol/ L ,排除继发性高血脂症。
1.2 治疗方法在保持低脂、低胆固醇膳食,生活方式保持相对稳定的基础上服用脂必妥,0.35 g/片,2片/次,3次/d。分别于治疗前、治疗后4、8 周测定TC、TG、HDL、血糖、肝肾功能及血、尿常规。
1.3 疗效标准显效: TC下降≥20% ,TG下降≥40% , HDL升高≥0.26mmol ,TC/HDL下降≥20%;有效:TC下降
2 结果
脂必妥对TG有降低作用,在服药后第4、8 周时,分别降低61.8 %和65.2% , 总有效率达100%。对TC 分别降低26.4 %和27.1% ,总有效率达84.8%。对HDL 有增高作用,在第4、8 周分别增加12.9%和14.3% ,总有效率>78.2%。TC/ HDL 比例显著降低。均未发现不良反应,血糖、血尿常规治疗前后检查未见异常。
3 讨论
高脂血症是一种检验方面异常,提示患者有潜在的导致心血管方面异常的可能。现代分子生物学已阐明高低密度脂蛋白能致血管上皮受损,形成动脉斑块引起动脉粥样硬化,所以降低血中低密度脂蛋白能降低动脉粥样硬化发生的几率。同时高密度脂蛋白在预防动脉粥样硬化方面也有作用。降低原发性高脂血症患者血清胆固醇、甘油三酯及升高血清高密度脂蛋白胆固醇对防治动脉粥样硬化有重要意义[1]。对于膳食控制无效的原发性高脂血症患者,选择有效安全的调节血脂药物是非常必要的。
研究表明患者经脂必妥治疗后降低血脂疗效较为显著。脂必妥主要成分红曲是天然药物,其化学成分是洛伐他丁、辛伐他丁及其同系物,实验证明它们在降低血脂方面有协同作用。其机理是:抑制肝脏内羟甲基戊二酸单酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶,从而阻止HMG-CoA向甲羟戊酸转化,减少内源性胆固醇合成,且使内源性胆固醇库耗竭降低血清胆固醇水平。通过负反馈调节,刺激了肝细胞表面的LDL受体表达数目,使LDL及其前体IDL生成减少,清除增加,还可以改变VLDL的组成,并使其生成减少,且从血清中清除增加。还降低甘油三酯,升高HDL水平,从而达到调脂和降脂作用[2]。脂必妥口服后迅速加入细胞膜成为膜磷脂的基本成分,膜磷脂中花生四烯酸含量比较少,因而使血小板聚集有强烈作用的血栓烷A2减少,由于脂必妥使前列腺素I3产生增加,而使前列腺素I3对血小板聚集有强烈抑制作用。此种作用对血栓、梗塞性疾病防治意义十分重要,故脂必妥在防治心脑血管疾病方面有比较好的效果[3]。
笔者临床观察8周的结果显示,脂必妥片组血清TG,TC分别下降了65.2 %、27.1%(P均
参考文献
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[2] 王瑞香.脂必妥降低血中胆固醇及甘油三酯治疗观察[J].临床荟萃,1999,14(11):523.
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