高龄手术患者的围术期护理措施

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摘 要 目的：探讨高龄患者围手术期的护理。方法：收集近年来老年围手术期患者227例，对其进行术前、术中、术后的护理。结果：围手期正确的护理干预，减少并发病发生，有效提高护理质量。结论：对老年患者采取针对性的护理措施，以利于手术的顺利开展，确保安全，促进老年手术患者术后康复，提高老年患者的生活质量。

关键词 高龄 围手术期 护理体会

近年来高龄手术患者占手术病例的比例越来越高。因此，如何做好高龄手术患者围术期护理是我们需要面对的重大课题。

资料与方法

一般资料：本组高龄手术患者227例中，男112例，女115例，年龄75～102岁，平均87±6.8岁。其中胆急性化脓性胆囊炎29例，骨科手术184例，其他手术14例。术前均有不同程度的心脏病、高血压、糖尿病患者142例。采用全身麻醉49例，硬膜外麻醉138例，腰硬联合麻醉21例，神经阻滞麻醉19例。

高龄手术患者特点：①心理特点：老年人受传统观念影响，及对疾病的认知不足，对手术具有恐惧、忧郁等心理障碍，既担心手术经费，又担心疾病愈后的生活、是否伤残等，使患者情绪低落。②生理特点：老年人由于肌肉组织的萎缩，氧耗量降低，体热的产生也较低，体温调节能力减低。如果周围环境温度下降时，血管收缩反应减弱，寒战反应较弱，体热容易丧失而出现体温下降。随着年龄的老化神经系统退行性改变越来越明显，青年至老年时，脑组织的体积缩小，重量减轻，并有不同程度的脑萎缩，故机体反应能力降低。

围术期护理要点

高龄患者术前护理要点：心理护理，老年人术前、术中、术后的心理护理很重要，对老年人要态度和蔼，帮助患者树立战胜疾病的信心，以深切关心的言语，浅显易懂的解释，打消老年患者的顾虑和担忧，鼓励社会家庭支持。向患者提供医疗手术的真实信息，将会减轻患者由于不了解手术而产生的害怕情绪。重视术前谈话，术前访视，及时发现患者的心理隐患，充分发挥术前谈话的积极作用，使他们能以平静的心态面对手术，并配合好该手术要求病患做到的一切。

术中护理要点：①术中保暖：老年人由于新陈代谢减慢，非常怕冷，尤其是脚底和肩膀处。术中一旦着凉就容易因抵抗力下降，而继发感染，尤其是肺部感染。因此要在术前对某些部位做好保暖工作。如肩膀处使用肩保暖垫；术前穿上一双干净的棉袜子（不影响手术的前提下）；手术划皮及缝皮后尽量提高室内温度，以减少手术室内热量的丧失；手术后及时擦干手术区域的皮肤，包扎伤口，为患者加盖棉被等等。对术中使用的冲洗液体要采取加温措施，使冲洗液的温度保证在40℃左右，避免老年人浅低温的发生。②防止坠床：有部分老年患者思维和神志有些模糊，不能控制自己的行为。而手术的床都比较窄，老年患者易发生坠床。所以手术室护士要加强看护，最好陪护在手术床旁。对有些患者要使用约束带，但约束带的松紧要适宜，且要垫以棉垫，不能让患者感到不舒适。③皮肤护理：由于老年人的皮肤缺乏弹性，周围循环较差。长时间的手术及电刀使用不当可能引起压疮或褥疮。所以手术室护士为避免此类事情的发生，在术前要对患者做好术前评估和预报工作，术中保持床单的平整，对容易发生问题的部位可以使用果冻垫。④人员配合：当老年患者施行较复杂的手术时，要安排高年资的护士参与该手术。这是因为医护之间娴熟的配合，有助于缩短手术时间，减少术后并发症的发生。包括与麻醉师的配合，对全麻患者应备好各种抢救药品、器材，检查有无松动牙齿、义齿，以避免脱落和误吸；在进行硬膜外麻醉时，由于老年人韧带和软组织失去弹性，甚至钙化，穿刺困难，因而配合麻醉师取得患者的合作、摆好正确的是十分重要的。根据手术部位摆时既要充分暴露术野，又不要妨碍呼吸和循环功能，并且要防止褥疮的发生和神经的损伤。与手术者的主动配合，要求物品准备齐全，注意力集中，熟悉手术过程，尽可能缩短手术时间。⑤安全防护：术前要询问老年患者体内是否有假体，如人工关节、金属义齿、心脏起搏器等装置。对装有起搏器的患者禁用高频电刀；对装有人工关节或金属义齿的患者，应慎用高频电刀。所有老年患者在术中都要加强检查，避免身体与手术床的金属部件接触。防护措施可采用海绵垫及布类敷料来保护易触碰的身体部位。

术后护理要点：密切观察患者情况：出现异常精神症状，并持续24小时以上者，当排除脑血管以外，电解质紊乱等，同时报告医师先做相应的检查排除中枢神经的器质性病变。调整病房环境，避免外界对患者精神的刺激和干扰。严密监测生命体征，老年患者易发坠积性肺炎、褥疮等应采取勤翻身、拍背，预防和治疗等血症，应给予低流量吸氧。

适当选择护理措施：对不同类型的患者采取不同的安全护理措施。

护理体会

随着老年人口比例的增长，将会有更多的老年人接受手术治疗，将会成为日趋严重的医学和社会问题，应引起临床外科医师的高度关注，以上是笔者对老年患者在手术中的护理体会，对该类患者采取针对性的护理措施，以利于手术的顺利开展，确保安全，促进老年手术患者术后康复，提高老年患者的生活质量。

参考文献

1 李吉,潘平.手术室实施术前访视的体会［J］.基层医学论坛,2010（8）:700.

2 李香莲,闫莉.老年患者常见的跌倒原因及防范措施［J］.临床会理用药杂志,2009,2（24）:20.

3 刘纯俭.舒适护理在手术室的应用［J］.当代护士,2007,9:31.

4 姜去连.普外科老年患者手术期心理分析及护理对策［J］.中华护理杂志,2002,37（6）:450.

5 黄蓓,尚秋雄,高阿娜.老年患者髋关节置换术围术期护理［J］.基层医学论坛,2010（8）:694.