涂药膏前先“清创”

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通常,皮肤病的治疗以外用药膏为主。为了使皮损能够直接接触药物,更好吸收,提高疗效,在涂外用药之前,病人应该先尽量去除皮损上的分泌物、脓血痂等。如果皮肤病是因为过敏原因或由刺激性物质(如强酸、强碱性物质等)引起的,那么,清洁皮肤上的过敏原及刺激物质就是关键的首要治疗步骤。

那么,如何进行创面清洁?不同的创面,清洁方法不同。

1.贴有绷带或敷料 对皮肤上原来贴有绷带或敷料者,应该避免强行揭除或用力擦洗。有橡皮膏贴于皮肤上,应先用乙醚浸湿棉球,边搽边取掉,再行皮肤清洗。皮损周围如有胶布粘贴的痕迹,可用松节油棉签擦净。

2.有分泌物和污物结成的硬厚痂当皮肤上有分泌物和污物结成的硬厚痂不易脱落时,切不可在痂上直接涂药,应该先在厚痂上涂0.2～0.5厘米厚的凡士林油或5%硼酸软膏或其他油类,封包24～48小时,待浸透软化后,轻轻剥离除去并清洁。

* 血痂可以用双氧水去除,脓血痂用加温的1∶5000高锰酸钾溶液浸软去痂,或用油膏泡软去痂。

3.化脓感染 化脓感染的皮损可以使用1∶5000高锰酸钾液清洁。皮损处不宜用力擦,可轻轻拭干。清洁感染化脓性皮损时,须保护正常皮肤,使之不受感染。

* 当皮损早期渗出明显时,皮损可用1∶5000～1∶10000高锰酸钾溶液或2%～3%硼酸溶液湿敷或泡浴。糜烂面可用含有抗生素溶液的纱布覆盖,同时注意保暖。

4.水疱 对直径>1厘米的水疱,如疱液充盈,可先用2.5%碘酊或75%酒精消毒大疱处,然后用无菌注射器针头按无菌技术刺入大疱下缘抽净疱液,保护疱壁完整不脱落,对无松解或尚未剥脱的表皮给予保留,最后用消毒纱布加压包扎。出现脓疱伴疱壁坏死,已感染的创面,则应剪除坏死的疱壁,对已坏死的、干燥附着表皮及时用消毒剪刀剪除坏死及游离部分,并清洗局部,然后用药。

5.皮损部位有毛发者 对皮损部位有毛发者,应该在换药前将头发或毛发剪掉。可以在剪刀上涂凡士林油膏,避免毛发散落在皮损处。禁用剃头刀剃除皮损处的毛发,避免损伤健康皮肤而使皮损蔓延。

6.皮损上有既往残留的药物 当皮损上有既往残留的药物时,换药前应将药物清理干净。如果皮损无渗出或感染,可将陈旧的糊剂、油膏等外用药物用石蜡油或植物油棉球软化,轻轻擦掉,再用消毒的干棉球擦掉清洗用的植物油。如为洗剂或擦剂,可用棉花蘸温水擦洗;

总之,清洁的创面有利于药物的吸收及创面愈合,所以,大家不要忽视清洁创面,这对于皮肤病的治疗很重要。

Tips

一般地说,清洁创面时,应尽量在通风良好、空气洁净、温度15～20摄氏度、湿度以60%为宜的室内进行。

特殊部位的清洁

伴有黏膜损害的皮肤病应做好口、鼻、眼、外耳道及外清洁护理。

1.口腔、眼结膜、鼻孔口腔、眼结膜、鼻孔等黏膜部位的分泌物、痂应使用无刺激性的溶液,如生理盐水清洗。饭前、饭后及睡前可用生理盐水或口泰或5%碳酸氢钠溶液漱口或含漱。当眼睑分泌物多时,睡前可以涂红霉素眼药膏,以免眼睑结膜粘连。

2.外耳道 外耳道损害可用双氧水或生理盐水棉签清洁。外耳皮肤水肿、糜烂渗出者,侧卧时应避免耳廓受压,同时防止渗液流入外耳道。

3.外 保持外清洁、干燥,对局部皮损恢复十分有利。肥胖患者每次清洁外阴皮肤后应涂爽身粉或单纯扑粉,特别是皮肤的皱褶处,以减少摩擦,避免出现新的皮损。会阴、周围的皮损可用1:8000高锰酸钾溶液坐浴,并保持干燥。便后用清水洗净或用1∶8000高锰酸钾溶液冲洗,同时保持大便通畅。