不同根管填充程度对牙体牙髓患者无疼治疗中的作用

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[摘要] 目的 探讨分析不同程度的根管填充对牙体牙髓患者在无痛治疗中的疗效。方法 以该院自2011年6月―2012年6月收治的牙体牙髓患者中随机抽取90例为研究对象进行分析，所有患者均采用根管治疗术进行治疗，将患者随机分为三组，第I组30例采用适充法，第II组30例采用欠充法，第III组采用超充法，对比三种方法对疼痛的不同影响。结果 第I组疼痛者2例，占6.67%，第II组疼痛者11例，占36.67%，第III组疼痛者6例，占20%。组别之间差异有统计学意义（P

[关键词] 根管填充；牙体牙髓患者；适充；超充；欠充

[中图分类号] R781 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）05（b）-0060-02

牙体牙髓是一种比较常见的口腔科疾病，有根尖周炎、牙髓坏死、龋病等。如果不进行及时治疗，不但会延误病情、使牙齿丧失，也会损害颌骨以及周围组织。当前，随着科技的不断发展，口腔填充术及口腔器械也在迅速进步，临床上当前治疗牙体牙髓普遍采用根管治疗术。根管填充治疗指的是，将已经死去的牙髓进行去除，并将经过准备的根管进行填充，对根尖周组织于根管之间的交通进行隔断，以防感染的再次发生。据报道，该方法的成功率高达95%及以上。该研究结合自身实践，就不同程度的根管填充对牙体牙髓患者的无疼治疗起到的效果进行了研究，现对该院2011年6月―2012年6月收治的牙体牙髓患者中随机抽取90例患者进行回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院收治的牙体牙髓患者中随机抽取90例为研究对象进行分析，其中男性32例，女性58例；年龄为17～76岁，平均年龄为41.4岁，患牙共有172颗，其中慢性牙周炎为48例，急根尖周炎47例，急慢性牙髓炎77例；前牙69例，后牙52例，前磨牙51例。病例的根尖孔已经形成，根管畅通，没有重大疾病。

所有患者均采用根管治疗术进行治疗，将患者随机分为三组，第I组30例采用适充法，第II组30例采用欠充法，第III组采用超充法，对比三种方法对疼痛的不同影响。

1.2 方法

对明确诊断后的患者行常规的检查，进行X线透视，对根管及根尖周病变情况进行查看。对腐质和牙釉质进行裂钻去净，打开髓腔去掉内容物，比如坏死的牙髓组织、钙化物等等。等到急性炎症得到控制之后，以X片和根管测量仪来测量根管的长度，对根管进行逐号扩挫直至40号。在手术过程中，采用3%的双氧水和生理盐水对根管进行反复冲洗，之后洗干根管内的清洗液，等到根管干燥之后进行填充。对牙齿没有疼痛、肿胀等情况的根管进行填充。将根管糊剂对牙胶尖进行紧密填充，以侧压器进行侧方加压，以氧化锌丁香油对髓腔和根管口进行密封。之后再进行一次X片拍摄，由此来确定根管填充程度。将氧化锌丁香油在髓腔和根管口暂封约10 d。

1.3 疗效判定

按照患者在术后7天内的疼痛情况以及检查指征来制定疗效级别：痊愈：患者在术后没出现叩痛、窦道等症状，咀嚼功能正常，经过X片检查牙周没有间隙、硬骨板没有缺损、填充的材料与根尖距离不大于1.0 mm；有效：患者的体征及临床症状基本无异常，咀嚼功能比较正常，X片显示出填充材料的跟间距有显著的缩小；无效：患者出现叩痛、窦道等症状，患者的咀嚼功能丧失，X片显示填充材料的跟间距没有缩小甚至出现扩大。

1.4 统计方法

对所得数据采用SPSS15.0软件进行统计分析，对计数资料以χ2进行检验。

2 结果

患牙共有172颗，其中慢性牙周炎为48例，急根尖周炎47例，急慢性牙髓炎77例；前牙69例，后牙52例，前磨牙51例。病例的根尖孔已经形成，根管畅通，没有重大疾病。详见表1。

以临床检查和X线片透视拍摄，对适充、超充、欠充对患者在根管治疗期间的疼痛情况进行了解，详细结果见表2。

3 讨论

当前根管治疗术在牙体牙髓治疗上得到了普遍应用，根管填充已经成为该治疗方法的关键。而填充的质量就决定了该方法的疗效。作为根管治疗效果评价的重要标准，根管的严密程度和填充程度决定了手术的成败好坏。填充分为三种程度，适充、超充、欠充。

该研究显示，90例为研究对象患牙共有172颗，其中慢性牙周炎为48例，急根尖周炎47例，急慢性牙髓炎77例；前牙69例，后牙52例，前磨牙51例。病例的根尖孔已经形成，根管畅通，没有重大疾病。所有患者均采用根管治疗术进行治疗，将患者随机分为三组，第I组30例采用适充法，第II组30例采用欠充法，第III组采用超充法，对比三种方法对疼痛的不同影响。第I组疼痛者2例，占6.67%，第II组疼痛者11例，占36.67%，第III组疼痛者6例，占20%。组别之间差异有统计学意义（P

该研究还显示，通过根管治疗术可以有效治疗牙体牙髓，超充和欠充会导致细菌滋生从而导致感染，使得患者出现牙龈肿胀。疼痛等症状，对患者痊愈是极为不利的，所以在临床上要尤其注意其中采用适充方法的效果更为理想，疼痛率从比欠充和超充有明显的减少。

另外值得注意的是，在填充的时候，要对根充实时机进行严格的掌握，如果患者有症状要考虑延缓填充时间。对于活髓牙或者有窦道的死髓牙，应采用一次法进行根管填充。在根管填充术中，要注意完善根管填充的应用。

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（收稿日期：2012-11-26）