假体隆乳术并发症原因分析与防护对策

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇假体隆乳术并发症原因分析与防护对策范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

完美的胸部曲线是性感魅力的体现，也能为女性带来更多的自信，随着隆乳技术的逐步完善，要求行隆乳术的人数逐渐增多。我科自2007年12月～2011年1月共行硅凝胶假体隆乳术188例，在预防并发症的发生上采取了一系列措施，效果满意，现将相关并发症的防治及护理报道如下。

1临床资料

本组患者188例，年龄23～50岁，术后并发症7例，主要并发症为出血、血肿及炎症反应，占4%。

2护理对策

2.1心理的忧郁孤独：①主要原因：隆乳患者由于长期忍受小的痛苦，恋爱、求职、婚后夫妻感情生活受到影响，心理上会有不同程度的异常，常伴有自卑情绪，独自前来就诊。由于单独就诊术后无人陪伴和探视，术后疼痛或者对于病房环境不适应等问题的困扰，患者的心情通常忧郁、寂寞、无助[1]；②防治及护理：医护人员术前要与患者进行充分的沟通与交流，耐心、细致、诚恳的为其讲解，给其信任感。尽量保护其隐私，给其归属感。术后积极主动的关心患者，以消除患者的忧郁孤独情绪。另外，发动同病室的患者相互交谈与帮助，对提高患者的康复有着积极的意义。

2.2出血及血肿：①主要原因：术中剥离腔穴的层次不清楚；使用锐器或者动作粗暴而损伤血管；术中止血不彻底；患者的凝血功能异常；术后包扎压力不够；②防治及护理：剥离层次要掌握准确，剥离时尽量不使用锐器，避免暴力造成过多的组织损伤。不应在月经期行手术，术前应作血细胞及出凝血时间检查，排除有血液疾病的可能。术后常规放置负压引流，密切观察出血情况判断是否有血肿。鼓励患者下床适当活动，以利于引流液的排出，密切观察引流管是否通畅，如引流管扭曲及受压及时给予纠正。

2.3炎症及感染：①主要原因：术前假体污染；手术器械及手术室空气消毒不彻底，术中无菌技术操作不严格；患者身体虚弱，免疫功能低下；术后局部积液或伤口暴露[2]；②防治及护理：手术室严格空气消毒，保证器械消毒合格，医师严格执行无菌操作。手术后常规使用抗生素，加强营养，合理搭配饮食，优化病区环境，以保证患者充足的睡眠，增强患者抵抗力。术后密切观察伤口敷料包扎固定情况，如敷料浸湿或松散，立即更换并重新加压包扎。术后密切观察患者生命体征，如体温过高立即配合医师进行处理，并注意观察伤口情况，及时处理。

4假置异常或形态不佳：①主要原因：假体置入位置过高或过低；假体外展、下部凹陷或者下垂；②防治及护理：术前做好隆乳囊腔的设计，画线要对称准确，并采用隆乳剥离子有效的分离胸肌附着点，剥离成足够大的腔隙。术后特别注意在胸部假体上方用带尼龙搭扣较宽的松紧带固定7～10天，内附足够的棉垫，同时叮嘱患者在2～3周内限制上肢剧烈活动。

2.5假体破裂：①主要原因：假体质量问题；手术中损伤，尤其是术者缝合不慎，刺伤假体；外力的作用等；②预防及护理：选用优质的假体。术前对假体进行常规检查，观察有无裂痕及渗漏。术中切忌假体与锐器（手术器械、刀、剪、针）接触，以防不慎损伤，置入假体时动作轻柔，切忌暴力。

2.6假体纤维包膜囊挛缩、变硬：①主要原因：血肿或感染，血肿的机化并纤维化；假体表面吸附有尘埃、棉纱及滑石粉等；手术操作粗暴，组织损伤比较重；剥离腔隙空间过小，张力过大；患者体质个体差异，对异物的反应较重等[3]；②防治及护理：手术前选择优质的合适的假体，注意查看包装的密封性事是否完好，有无破损、裂痕、漏气等，如发现过期及质量问题需更换假体。手术中取假体时应尽量缩短在空气中暴露的时间，并避免其与棉纱布的接触，使用无粉无菌手套，认真核对物品，避免纱布或棉纤维物品遗留于切口内。术者动作轻柔，注意出血点的处理及无菌操作。手术剥离腔穴应足够大，以减少张力。术后5天后即可按摩双侧，每天2～3次，每次15min左右，坚持3个月以上。

3小结

假体隆乳术后发生并发症的原因很多，但多数都是可以预防的。即使发生了并发症，经过积极正确的处理也可以治愈。根据笔者几年的临床经验，为了减少并发症的发生，严格筛查隆乳适应人群，做好术前准备，术中注意无菌操作，注意剥离腔隙的层次、部位、范围，术后合理的加压包扎，严谨细致的病情观察，才能达到良好的预防效果。所以笔者认为，对假体隆乳术本质的认识、扎实的护理技术、先进的护理理念、与医师协同配合的能力以及和谐的护患关系是防治术后并发症的成功要素。

[参考文献]

[1]常 青,于爱红,李 东.隆乳术患者心理干预的应用研究[J].中国美容医学, 2010,19(01):116-117.

[2]乔 群，孙家明.整形美容外科学[M].郑州：郑州大学出版社.2004.6 110-117.

[3]杨维琦，杨佩瑛，范金财，等.硅凝胶假体包膜组织学研究[J].中华医学美学美容杂志，2004,10(4):222-225.

[收稿日期]2011-02-22 [修回日期]2011-04-06