心理护理对产后抑郁症患者抑郁情绪的影响

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【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)07-0362-02

【摘要】目的：探讨心理护理对产后抑郁症患者抑郁情绪的影响。方法：将60例产后抑郁症患者随机分为研究组与对照组各30例，对照组进行常规护理，研究组增加心理护理，用抑郁自评量表(SDS)和汉密顿抑郁量表(HAMD)分别在护理前和护理后4w末进行测评，统计学处理采用χ2和t检验。结果：两项评分护理前两组无显著差异，护理4w后研究组显著下降且明显低于对照组。结论：心理护理能显著促进产后抑郁症患者抑郁情绪的缓解。

【关键词】产后抑郁症；抑郁情绪；心理护理

产后抑郁症是指产妇在分娩后出现的抑郁症状，是产褥期精神综合征中最常见的一种类型[1]，严重影响着产妇的身心健康和婴儿的健康成长，同时给患者家庭、婚姻和社会带来不良影响。有文献报道[2]，心理干预有利于产后抑郁症患者康复，鉴此，本文对30例产后抑郁症患者进行心理护理，并作了对照研究，旨在探讨心理护理对缓解产后抑郁情绪的作用，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 对象：样本选自2006~2008年在我院分娩出现产后抑郁的产妇，符合CCND-3产后抑郁症诊断标准，汉密顿抑郁量表[3](HAMD)前17项评分≥18分，排除有严重自杀倾向者。共60例，按入院顺序随机分为研究组和对照组，每组各30例。

1.2 方法：对照组进行常规护理，研究组在常规护理的基础上，根据患者的病情和心理特点进行心理护理，观察时间为4w。心理护理主要措施为：①建立温馨病房：创造安静舒适的住院环境，充分保证患者的休息和睡眠，满足患者生理心理需求，保障患者的健康和安全。②加倍尊重关爱患者：对患者的情绪表示同情和理解，以亲切的态度、优良的服务取信于患者，建立起良好的护患关系。③心理咨询：主动接近患者，耐心倾听患者诉说，给予心理疏导和支持，尽可能帮助她们消除负性情绪，保持良好的心情，平安度过产褥期。④健康教育：向患者讲授产后抑郁的相关知识，让她们正确认识产后抑郁情绪产生的病理生理基础和原因，改变患者对自身状况和周围环境的不良认知。⑤对患者家庭成员进行心理、生殖健康教育，形成和谐的家庭氛围，消除家庭社会给患者的压力，亲人陪伴，母婴同室，耐心细致地指导哺乳，做好新生儿保健，帮助患者适应母亲角色。⑥对患者病情的改善及时予以鼓励，增强战胜疾病的信心。

1.3 效果评定：在护理前及护理后第4周末，由2名主管护师用抑郁自评量表(SDS)[3]和HAMD对两组患者分别进行评定；评定前经量表测量训练，一致性评定Kappa系数为0.86。

1.4 统计学方法：计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 一般资料：研究组30例，其中初产妇26例，经产妇4例；年龄(26.5±4.1)岁；受教育(12.5±3.2)年；工人8例，农民12例，干部4例，其他6例；对照组30例，其中初产妇27例，经产妇3例；年龄(25.5±3.2)岁；受教育(12.6±3.5)年；工人7例，农民11例，干部5例，其他7例；两组患者一般资料经统计学处理，差异无显著性意义(P均>0.05)。

2.2 两组患者护理前后SDS、HAMD评分比较：见表1。

3 讨论

产后抑郁症是指从分娩到产后1w内出现的抑郁状态，是最常见的分娩后并发症，其发病率在11.38%~15.25%之间[4]。许多研究表明，产后抑郁与多种生理、心理和社会因素有关，Bloch等人的研究结果支持雌激素和孕酮水平的变化对产后抑郁的发生有直接作用，提示有产后抑郁史患者对性激素的心境去稳定作用(mood-destabilizing effects)具有不同的敏感性[5]，而支持系统被认为是一个重要因素[6]。产褥期内产妇有心理退化、感情脆弱、依赖性强等变化，任何刺激均可引起心理失常，在产妇心理准备不足的情况下，突然的躯体和心理应激反应均能造成心理不平衡[2]，而孕晚期各种认知障碍和负性情绪以及家庭社会支持的减少、生活事件的冲击是促发产后抑郁症的危险因素[4，7]。

随着护理模式的转变，心理护理在产后抑郁症患者的护理中日益受到重视。心理护理(psychological nursing)是指在医疗护理过程中，医务工作者以心理学理论为指导，以良好的人际关系为基础，应用心理学的手段和方法，通过人际交往去影响并改变患者的不良心理状态和行为，促使其疾病康复向健康方向发展[8]。本研究结果显示，护理4w后，研究组患者SDS、HAMD评分较护理前明显降低(P均

综上所述，对产后抑郁患者进行心理护理，可改变患者不正确的认知，消除负性情绪，促使其病理心理向生理心理转变，有利于病情缓减，值得在临床上推广应用，但具体措施方面还有待进一步研究和完善。

【参考文献】

[1] 乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2001：261.

[2] 蒋迎春.产后抑郁症的预防护理体会[J].河北医药，2001，7(12)：1113~1114.

[3] 张明园.精神科评定量表手册[M].湖南：长沙科学技术出版社，1993：34~36，122~127.

[4] 金燕志，彭涛，王联等.产后抑郁症的筛查标准及发病因素探讨[J].中国妇幼保健，1995，10(5)：287~288.

[5] Bloch M， Schmidt P，Danaceau M，et al.Effect of gonadal steroids in women with a history of postpartum deprssion.Am J Psychiatry，2000，157(6)：924~930.

[6] OHara MW.Social support，life events and depression during pregnancy and puerperium.Arch Gen Psychiatry，1986，43(6)：569~573.

[7] 陈起燕，张荣莲，李艳华等.孕晚期心理健康问题调查[J].护理学杂志，2000，15(4)：201~220.

[8] 吴汉荣.医学心理学[M].武汉：华中科技大学出版社.2003：227.

[收稿 2009-02-20]