脑血管意外康复期的心理分析及护理对策
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【摘要】 目的：分析脑血管病康复期的心理问题，进行有效的心理调适，加强护理有利于脑血管病的康复。方法：对本科2012年10月一2013年10月出院患者38例进行综合分析。结果：38例患者中男22例，女16例。脑血栓占29例，脑出血占9例，年龄在47―78岁，主要是急性期已过处于恢复期的患者，这些患者容易出现烦躁、抑郁、孤独、悲观失望及治疗无信心等心理状况。结果：通过人文关怀和心理疏导等有效心理调适手段解除脑血管患者不利于治疗的心理因素，使之愉快地配合治疗，从而早日康复出院。
【关键词】 脑血管病；心理分析；护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0160-02
随着社会的快速发展，生活水平不断的提高，脑血管疾病的发病率逐年上升，是目前我国中老年人的常见病、多发病。该病发生后易造成偏瘫、失语、治疗不便，给工作和生活带来不便，给患者的身心造成很大的痛苦，给家庭和社会也带来诸多不利。所以要及时与患者沟通，了解心理状况有利于患者康复，同时做好患者的心理护理也是十分必要的。
1 资料与方法
1.1一般资料：2012年10月一2013年10月我科共收治38例脑血管病患者，其中男22例，女16例，脑血栓占29例，脑出血占9例，年龄在47―78岁，主要是急性期已过处于恢复期的患者，有31例是首发病例。8例是复发病例。
1.2在查房或与患者交谈时了解到患者的心理状态和需求，家属对患者的态度以及家庭背景，认真做好记录，做出具体分析，在患者不知道的情况下，有目的、有计划的观察患者的言谈、举止、表情再进行具体分析。
2 结果
通过对患者的心态进行分析，表明焦虑是患者较易出现的心理反应。由于病程较长，恢复较慢，患者容易出现烦躁、抑郁、孤独、悲观失望、治疗无信心等这些现象.严重影响了治疗效果。通过人文关怀安慰、暗示、疏导等有效的心理护理手段解除这些不利于治疗的心理状态，对于脑血管病的治疗产生较好的治疗效果。脑血管病患者的心理调节直接影响疾病的发展和转归心。
3 心理分析及护理
3.1抑郁烦躁的心理：首次发病存在抑郁情绪的患者，护理人员应为患者提供病情指导，向患者讲解疾病相关知识，尽力了解患者的想法，帮助患者树立战胜疾病的信心，让患者看到希望，在为偏瘫患者提供护理服务时，要做到细致耐心、热情周到，并对患者充满同情感。由于病程长，回想以前健康时的状态，会导致患者情绪相当不稳定，思想负担重，心情不开朗，认为自己成为家人的负担，有时不顺心，照顾不周容易生气。及时与患者沟通，对患者的心理反应及时给予相应的处理，工作中做到及时、耐心、细致、周到，避免过激行动，针对这种情况给患者予以安慰，解除思想顾虑。使其心情开朗，放下思想包袱，配合医务人员积极救治、早日康复。
3.2患者放弃治疗的心理：部分患者偏瘫失去控制自己和照顾他人的能力 ，对疾病本身采取消极的应对方式 ，对生活失去信心和希望 ，以至于想放弃康复治疗轻生等。通过对患者的行为 ，制订护理措施及护理目标 ，降低患者的生活目标期望值 ，在力所能及的水平上达到平衡 ，使患者心理尽快适应现实 ，恢复生活的信心 。向患者讲解你虽然肢体活动受限 ，但如果家里有事能够和你一起商量 ，你可以为了家人出谋划策 ，为家人排忧解难。让患者充分体会到自己的价值，在护理患者过程中，向患者讲解要以积极的态度与家人相互配合 ，使患者认识到其生存的价值 ，使其树立正确的人生观，讲解身残志不残的事例 ，鼓励患者恢复生存的勇气 ，勇敢面对人生 。
3.3焦虑心理：患者由于长时间肢体功能活动受限和吐词不清，造成生活长期不能自理，生活习惯改变，经济负担加重，这类患者对生活失去勇气，对治疗失去信心，对于这样的患者护理人员要充分理解他们的心情，稳定他们的情绪。让他们适当的发泄，倾听他们的诉说，同时针对性的给患者讲解有关疾病的科学知识.让患者做点力所能及的活动，对于家庭经济负担重的患者，我们应积极开导多交心谈心，与他们交朋友，了解他们的家庭及工作等实际情况，做到合理用药，价廉的药品减轻他们的经济负担，提高治疗效果。
3.4对于孤独自闭的患者，护理人员要主动与患者进行交流，了解患者的病情和心情，尽可能满足患者的各项需要，耐心为患者提供安慰和鼓励，激励患者主动参与社交活动，主动为患者提供服务，有组织、有计划地安排患者家属陪伴和探视，定期组织患者之间相互交流，以实现患者心理状况的改善。孤独心理是由于到了不熟悉的环境，儿女们工作繁忙，不经常在身边，病情恢复期较长，医务人员服务有时不到位，很容易给患者产生一种孤独感。此时护理人员应及时给患者心理安慰，关心患者的需求，积极疏导患者的不正常的想法，让他们多看电视有关健康教育类节目。患者通常因为丧失生活自理能力而产生自卑感，此时，护理人员应为患者提供所需的生活护理，帮助其协调与周围人的关系，且工作过程中要做到不怕臭、不怕脏、主动服务，为患者提供心理上的同情和支持，使其在情感上感受到温暖，在生活上得到支持。同时，由于生活上缺乏自理能力，患者通常对医护人员存在依赖感，因此，护理人员应在疾病护理过程中尽量做到主动积极服务，并让患者及其家属也参与到护理工作中来，鼓励患者抓住进步的机会和康复的实际，并学会自我护理，对于自我护理能力较强的患者，要及时给予鼓励和肯定，增强她他们战胜疾病的信心和勇气。参加娱乐活动，分散他们精神，积极配合医务人员做好治疗工作。消除其度日如年之感。
3.5悲观失望的心理有些患者感觉该病难治，恢复较慢，不像以前那样来去自如，感觉很好，短时治疗效果不佳，导致患者悲观失望的心理状况。总觉得治疗价值不大，经济负担增大，失去继续治疗的勇气。要想办法让患者感到医院、医务工作者是可靠的、可以依赖的，起到一种曙光作用，使患者产生安全感、依赖感。说明疾病的治疗与恢复是一个复杂的过程，只有坚持治疗，才能取得良好的效果。
3.6期待心理的患者，长期住院患者有一种期待心理，特别是脑血管病的患者。希望有灵丹妙药或高超的医技短期内能治好自己的疾病，希望自己像以前的正常工作和生活，只有积极鼓励患者战胜疾病，以实际行动向患者期待的方向努力，病情好转时做好正确导向，使他们增添与疾病斗争的勇气，让患者感到治疗带来的效果，能尽快恢复治疗的信心和勇气。
3.7对于存在易怒情绪的患者，护理人员在为其提供护理服务时，要仔细全面地了解患者的病情和心理变化，做到引导宣泄、冷静处理、理解体谅，耐心倾听患者诉说，了解其情绪变化的程度，尊重、关怀和体贴患者，从而避免意外事故的发生。
3.8对于存在焦虑恐惧情绪的患者，护理人员应为其提供行为和心理上的指导和支持，在与患者沟通和交流时，注意交谈的技巧性和针对性，积极主动地为患者提供心理安慰和心理疏导，逐步缓解其焦虑的心理，保持患者情绪的稳定。若患者对疾病存在恐惧感，则护理人员应该在为其提供护理服务时，显示出自身的权威性和成熟性，通过主动的交流和细致的服务获得患者的信任感和依赖感，并用积极的情绪来感染患者。护理人员要保持操作技术的准确娴熟、稳重自信、沉着冷静、细致耐性，使患者真正感受到心理上的安慰和支持。
4 体会
脑血管意外属器质性疾病，由于病后均有心理状态的改变，是患者智力和肢体功能障碍的因素之一。随着我国临床医学模式从简单的生物医学转变为社会心理和生物医学综合模式，临床医学对于护理人员实用技术和心理学理论的掌握情况也提出了更高的要求，根据患者的实际病情和心理状况，实施针对性的心理护理和人文关怀也成为了临床护理工作中的主要组成部分。实践证明，对脑血管意外患者进行必要的人文关怀和心理调适是脑血管意外患者康复过程中的必不可少的措施。脑血管疾病的恢复是一个漫长的过程，由于病程长，治疗复杂，患者很容易产生不良的心理反应。对脑血管疾病的患者要坚持长期的、正确的引导，鼓励患者树立战胜疾病的信心和勇气，才能提高脑血管疾病的治疗效果。
在护理方面我们应尽量满足患者的要求，使患者达到心理的满足，减少在医院受约束的心理压力，关心病人，充分调动病人的积极性及提高心理护理质量可促进病人摆脱疾病早日康复。
参考文献
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[2] 柯贵伟.脑血管病的健康指导.中华现代护理学杂志，2005，2（23）：2187.
[3] 赵爱玲，张淑芝.老年脑血管病惠者的心理特点及护理干预.