妊娠期糖代谢异常与新生儿低血糖相关性分析

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[摘要] 目的 对妊娠期糖代谢异常与新生儿低血糖相关性进行分析，探讨二者关系、降低新生儿低血糖的发病率。方法 于2010年2月～2011年5月选取498例产妇且按照血糖水平将其分为血糖筛查正常组（324例）、50 g糖筛选异常组（72例）、妊娠期糖耐量减低组（10例）、妊娠期糖尿病组（92例），同时对不同人群新生儿低血糖发病情况进行观察、统计，然后对其结果进行分析。结果 糖筛查异常组与血糖正常组产妇低血糖新生儿发生率无明显差异（P > 0.05），妊娠期糖耐量减低组和妊娠期糖尿病组分别与血糖正常组产妇低血糖新生儿发生率相比，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。结论 妊娠期糖代谢异常是导致新生儿低血糖发生的危险因素，加强其预防和控制能有效降低新生儿发生率。

[关键词] 妊娠期；糖代谢；新生儿；低血糖

[中图分类号] R722[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2012）04（c）-0176-02

近年来随着人们生活水平提高和生活环境改变等因素影响，妊娠期糖代谢异常发生率明显升高，而妊娠期糖代谢异常一旦控制不满意往往造成新生儿出现严重并发症，例如新生儿低血糖，此种低血糖可造成新生儿脑细胞能量代谢障碍，致使新生儿神经系统和生长发育受到严重影响，甚至发生不可逆性脑损伤[1]，因此加强妊娠期糖代谢异常与新生儿低血糖发生相关性的分析至关重要，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年2月～2011年5月本院进行分娩的产妇498例，均为单胎，同时所有产妇均无以下情况存在：（1）心、脑、肝、肾等器官严重并发症；（2）孕前糖尿病、高血压、甲状腺功能亢进或低下者；（3）精神疾病和语言障碍者；（4）未按照本次研究规定执行者。498例产妇年龄29～36岁、平均（32.00±1.50）岁，初产妇432例、经产妇66例，分娩方式：顺产200例，占40.16%，剖宫产178例，占35.74%，产钳助产120例，占24.10%。同时所有产妇均签署研究知情同意书。

1.2 分组及研究方法

于孕24～28周进行血糖筛查且按照血糖水平将其分为：血糖筛查正常组（324例，占65.06%），50 g糖筛选异常组（72例，占14.46%）、妊娠期糖耐量减低组（10例，占2.01%）、妊娠期糖尿病组（92例，占18.47%）；同时参考临床试验设计标准，由专人负责对三组人群血糖水平、新生儿低血糖情况等进行观察且将所得数据进行统计学处理、分析。

1.3 诊断方法

50 g糖筛查异常诊断标准：于妊娠24～28周给予50 g葡萄糖进行筛查，若血糖≥7.8 mmol/L则视为糖筛查试验阳性。葡萄糖耐量试验：在糖筛查试验阳性时，给予75g葡萄糖进一步做糖耐量试验检查，但未满足空腹血糖5.3 mmol/L、服糖后1、2、3 h血糖分别达到10.0 mmol/L、8.6 mmol/L和7.8 mmol/L的标准；妊娠期糖耐量减低标准：葡萄糖耐量试验中一项指标满足或是虽未满足上述标准，但于服糖后2 h血糖超过7.8 mmol/L；妊娠期糖尿病诊断标准：葡萄糖耐量试验中两项或两项以上或超过上述标准[2]。

新生儿低血糖诊断标准[3]：出生后24 h内血糖低于2.2 mmol/L、24 h后血糖低于2.2～2.8 mmol/L。

1.4 统计学方法

数据资料利用SPSS 13.0统计软件进行处理。计量资料数据符合正态分布的采用t检验，数据用（均数±标准差）表示；不符合正态分布的计量资料采用U检验，计数资料采取卡方检验， P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过对不同人群新生儿低血糖发生率观察与统计后显示糖筛查异常组与血糖正常组产妇低血糖新生儿发生率无明显差异（P > 0.05），而妊娠期糖耐量减低组和妊娠期糖尿病组新生儿低血糖发生率明显高于血糖正常者（P < 0.01）。见表1。

3 讨论

妊娠期糖代谢异常[4]是指妊娠过程中发生或首次确诊的不同程度的对糖类不耐受且不排除不耐受在妊娠前就已经存在的可能性，据流行病学调查显示[5]该病的发病率占妊娠的3%~5%且随着饮食结构变化、遗传因素等影响而随之升高；由于妊娠期糖代谢异常能够造成产妇血糖升高，一旦大量葡萄糖经过胎盘进入胎儿体内则会对胎儿胰岛细胞产生刺激致使其发生增生现象，从而导致胰岛素大量分泌诱发高胰岛素血症致使此类产妇新生儿易发生低血糖，如果低血糖持续发作或反复发作则能够造成脑细胞受损导致患儿智力发育异常等，因此笔者本次对妊娠期糖代谢异常产妇和新生儿低血糖的相关性进行分析，从本次结果可以看出妊娠期糖代谢异常类型中的糖筛查异常组与血糖正常组产妇低血糖新生儿发生率无明显差异（P > 0.05），而妊娠期糖耐量减低组和妊娠期糖尿病组新生儿低血糖发生率明显高于血糖正常者（P < 0.01）。其原因是糖筛查异常现象是血糖稳定状态改变的早期阶段，即处于正常血糖与糖尿病中间的过渡阶段或是稳定状态[6]，因此此类产妇新生儿发生低血糖的概率与血糖正常者无明显差异，但是随着血糖代谢异常增加，此种平衡被破坏致使妊娠期糖耐量减低和妊娠期糖尿病的出现，进而造成高胰岛素血症导致新生儿低血糖发生、同时肝葡萄糖生成和释放下降造成低血糖的持续，另外加上儿茶酚胺等对低血糖反应下降而加重低血糖程度[5]。

针对此种情况，应加强血糖异常产妇的监测且及时、早期给予预防和控制措施而维持平衡；对于糖耐量减低和糖尿病产妇应尽量控制血糖达到满意状态，同时对低血糖新生儿按照低血糖处理原则治疗及加强血糖监测。

[参考文献]

[1]中华医学会妇产科学分会产科学组，中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病合作组．妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗推荐指南（草案）[J]． 中国实用妇科与产科杂志，2007，23（6）：475-477．

[2]American Diabetes Association. Gestational diabetes mellitus[J]. Diabetes Care，2002，25（Suppl）：94-96.

[3]汤泽中，姜毅，周丛乐. 新生儿持续性低血糖文献复习[J]. 新生儿科杂志，2002，17（6）：282-285.

[4]牛秀敏. 妊娠期糖尿病的诊断与治疗[M]. 北京：人民军医出版社，2005.

[5]冯雪梅. 妊娠期糖代谢异常与新生儿结局分析[J]. 吉林医学，2010，31（34）：6220-6221.

[6]欧晓春. 妊娠期糖代谢异常与妊娠结局的相关性分析[J]. 医学临床研究，2010，27（5）：912-913.

（收稿日期：2012-02-14本文编辑：魏玉坡）