益气通便汤治疗便秘52例
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近年来，笔者采用自拟益气通便汤治疗便秘52例，与同期采用苁蓉通便口服液治疗的46例对照，取得了满意的疗效，现报道如下。
1 一般资料
98例患者均经临床检查、实验室检查诊断为便秘，随机分为中药治疗组和苁蓉通便口服液对照组进行治疗观察。治疗组52例中，男23例，女29例；年龄最小24岁，最大63岁，平均年龄42．2岁；病程在6个月以内者12例，6～12个月者8例，1～5年者13例，5～10年者8例，10年以上者11例。对照组46例中，男19例，女27例；年龄最小23岁，最大61岁，平均年龄41．6岁；病程在6个月以内者8例，6～12个月者7例，1～5年者11例，5～10年者13例，10年以上者7例。以上两组患者性别、年龄、病程、症状、体征及实验室检查等均无明显差异(P>0．05)，具有可比性。
2 治疗方法
2．1 治疗组：用益气通便汤：炙黄芪、炒谷芽、党参、白术、火麻仁、当归各15g，熟地黄、制首乌各30g，桃仁、炙甘草各6g，枳壳12g。辨证加减：气虚甚者加大黄芪、党参用量，或加用红参；津枯肠燥者加杏仁、柏子仁、瓜蒌仁；血虚甚者加枸杞子、制黄精、桑椹子；伴便血色鲜者加地榆、槐角、仙鹤草。每日1剂，水煎分2次口服，7日为1个疗程，连续治疗1～4个疗程。
2．2 对照组：口服苁蓉通便口服液，每晚1次，每次10ml，7日为1个疗程，连续治疗1～4个疗程。
3 治疗结果
3．1 疗效标准：痊愈：大便正常(2天以内排便1次，便质，解时通畅)。显效：症状明显改善，大便间隔时间及便质接近正常；或大便稍干而排便间隔时间在72小时以内，其它症状大部分消失。有效：排便间隔时间缩短1天，或便质干结改善，其它症状均有好转。无效：便秘及其它症状均无改善。
3．2 治疗结果：治疗组52例，痊愈9例，显效23例，有效12例，无效8例，总有效率84．62％。对照组46例，痊愈6例，显效11例，有效14例，无效15例，总有效率67．39％。两组疗效比较，经统计学处理，u值为2．007>1．96，P
4 典型病例
张某，女，35岁。职员。2006年9月7日初诊。大便干燥，四五天1次已2年余，近2个月来身体疲劳，大便5～7天1次，排便费力，神疲乏力，腰膝酸软，舌质淡红、苔薄白，脉细弱。指诊无异常，镜检查也无异常发现。诊断为便秘，证属气血亏虚，运化无能，肠道功能失常。治宜益气养血，润肠通便：炙黄芪、熟地、制首乌各30g，党参、白术、当归、枸杞子、炒谷芽、瓜蒌仁、火麻仁各15g，炙甘草6g，桃仁、杏仁各9g，枳壳、怀牛膝各12g。连服7剂后复诊，大便已1～2天1次，较易排出。原方去桃仁、炙甘草，加川断、制狗脊各15g。续服7剂，患者大便1日1次，质软润畅，遂用原法加减调养巩固疗效。
5 体会
便秘属大肠传导功能失常，肠道以润泽通下为用，若燥热积聚、肝气郁结、体虚年迈，运化失常，大肠失于润泽，易致大便干结难解。其病位在大肠，发病与肺、肝、脾、肾等脏腑功能失调有关。笔者在临床治疗中发现便秘患者多伴有气虚证候，所以治疗宜以补养气血，填精润肠为主，使气血充沛，运化通达，肠道润泽，则便秘可除。方中炙黄芪、党参益气健脾，补中理虚；白术健脾除满；当归补血活血，润肠通便；熟地黄养阴补血填精；制首乌补肾填精，润肠通便；桃仁活血祛瘀，润肠通便；火麻仁润肠通便；枳壳行气宽中除胀；炙甘草解毒和中，调和诸药；炒谷芽消食和中，健脾开胃。诸药合用，配伍得当，共奏益气养血、润肠通便之功。使脾胃运化，大肠润泽，从而达到大便畅通之目的。
收稿日期 2007-04-23