冷光美白技术治疗着色牙疗效分析

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（南京登特尔口腔连锁 南京 210000）

【摘要】目的：评价冷光美白技术对着色牙治疗效果。方法：用牙齿美白仪及配套的冷光美白剂对60例着色牙（四环素牙16例，氟斑牙19例，外源性着色牙25例）进行治疗，用VITA比色板评价牙颜色变化情况，对其效疗进行比较。结果：外源性着色牙、氟斑牙疗效优于四环素牙，轻度四环素牙的疗效好于中、重度四环素牙。结论：冷光美白治疗着色牙具有较好的效果，且快速、安全。

【关键词】冷光美白；着色牙；牙漂白

【中图分类号】R781.4【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）06-0281-01

牙齿是影响美观的主要器官，在日常生活中，由于多种因素的影响，常常导致牙齿色泽发生改变。随着人们生活水平的提高，越来越多的人希望拥有洁白美丽的牙齿。对于着色牙的治疗，临床中多采用树脂贴面、烤瓷冠、牙齿漂白等方法。其中，牙齿漂白因不损伤牙体及牙周组织、安全、快速受到广大医生及患者的欢迎［1］。近年来出现的冷光美白技术是一种采用特定波长的高强度蓝光照射到牙面，使美白药物渗入到牙齿深层，从而产生脱色效果的技术。其因操作简单、安全、快捷、副作用较小已得到广泛应用。本研究应用冷光美白技术对60例着色牙患者进行治疗，均取得了良好的效果，现对其美白效果进行分析。

1材料和方法

1.1材料与仪器:Beyond 冷光美白仪及美白剂，Vita 比色板。

1.2临床资料:随机选取在我院门诊进行牙齿美白的患者60例（男性24例，女性36例），年龄18～55岁，平均35.8岁。其中四环素牙16例，氟斑牙19例，外源性着色牙25例。所有患者均符合以下纳入标准：①年龄18 岁以上；②无系统性疾病；③上下颌前牙及前磨牙无敏感症、活髓牙且无充填物及龋坏、牙周组织健康；④未做过牙齿漂白治疗；⑤患者不在妊娠期或哺乳期；⑥签署知情同意书。

1.3 方法

1.3.1评价标准:牙齿漂白前后，用Vita 比色板进行比色，先分别确定所有上前牙颜色变化，再取平均数作为该例患者上前牙颜色最终值。按美白前后结果差值分为3 级：显效：牙齿颜色提高5个色阶以上；有效：牙齿颜色提高3～4个色阶；无效：提高2个色阶以下。Vita比色板重新排列色阶（表1）

表1 Vita比色板等级对应表

1.3.2治疗方法

①按Vita比色板比对并记录美白前牙齿的颜色，照相存档。②对牙齿表面进行简单处理。③处理完毕，吹干牙表面，放开口器，病人无不适感时，将隔湿棉条放入其口内，涂抹护唇油。④将光固化树脂涂在牙龈上并遮盖到龈下0.5mm，光固化灯照射使之固化。⑤美白粉剂与液体调成糊状涂在牙面上，厚约2～3mm。⑥冷光仪照射8min。⑦吸除牙面的美白剂，重复⑤⑥两次。做美白后牙齿比色并记录照相。

1.4统计学分析：应用SPSS13.0进行统计学分析，各组间有效率采用χ2 检验。P

2 结果

在所调查60名患者中，四环素牙有效率为81.3%；氟斑牙有效率为100%；外源性着色牙有效率为100%。外源性着色牙和氟斑牙漂白效果好于四环素牙（P

表2 冷光美白疗效比较

不同程度四环素牙治疗后的疗效比较显示：轻度四环素牙的治疗效果好于中、重度四环素牙；轻度四环素牙的治疗效果与重度四环素牙治疗效果比较差异有显著性（P

表3 不同程度四环素牙疗效比较

3讨论

长期以来，对着色牙的治疗，多采用光固化树脂贴面或烤瓷冠修复进行治疗。这些方法具有疗程短、显效快等优点，但是同时也存在着对损伤牙体组织较大、树脂容易脱落及崩瓷等缺点［2］。着色牙的漂白治疗对牙体硬组织损伤小，很少造成牙髓的改变，现已成为一种流行的治疗着色牙的技术。

冷光美白是通过特殊光源照射已涂布高浓度H2O2的牙齿表面以促进H2O2分解而使牙齿变白的方法。这种特殊的光源是将发光二极管所发出的具有产热作用的光过滤掉，生成的一种几乎不具有发热效应的冷光源。Beyond冷光美白仪是目前市场上最常用的冷光美白仪，其配套美白剂的主要成分为过氧化氢、过氧化矽、氟、氧化钙、过氧化锰、氧化镁、三氧化二铁及甲基纤维等。其不仅有很好的美白效果，更可以使牙齿在美白后产生光泽［3］。

本研究比较了冷光美白技术对四环素牙、氟斑牙、外源性着色牙的漂白效果，结果总有效率达91.8%。其中，外源性着色牙、氟斑牙效果最好，但由于氟斑牙常伴有牙釉质发育不良，漂白后颜色呈不均匀的白色，其满意程度不及外源性着色牙。对于四环素牙美白，由于色素主要沉着于牙本质和牙骨质层中，H2O2难以达到牙本质深层，故治疗效果低于其他两类，但轻度四环素牙的疗效明显优于中、重度四环素牙。目前有关冷光美白的不良反应的报道主要集中在牙齿过敏。在本研究也出现少数患者轻度牙齿酸痛过敏症状，但症状很快消失，并且没有复发。分析其原因可能是H2O2透过牙釉质及牙本质导致牙髓充血。

总之，冷光美白技术操作简便、安全、疗程短，具有较好的漂白效果，特别是对外源性着色牙、氟斑牙、轻度四环素牙疗效明显，值得临床推广使用。

参考文献

［1］ Roshan S,Setien VJ, Nelsom PW. Tooth whitening; aclinical review［J］. Tex Dent, 2008, 125（7）: 602- 613.

［2］ Setien VJ, Roshan S, Nolson PW. Clinical management of discolored teeth［J］. Gen Dent, 2008, 56（3）: 294- 300.

［3］ Hein DK, Ploeger BJ, Hartup JK, et al. In- office vital tooth bleaching- what do lights add ［J］ Compend Contin EDuc Dent, 2003, 24（4A）: 340- 352.