穴位贴敷按压揉法治疗肠失传导型便秘的疗效观察

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【摘 要】目的：探讨穴位贴敷结合按压揉对老年骨折卧床患者便秘的疗效。方法：同时期本科住院的老年骨折卧床患者将住院号逢单、逢双分成治疗组和对照组各40例，对照组采取常规饮食护理，治疗组在对照组基础上患者接受穴位贴敷结合按压揉法。结果：治疗组总有效率为92.5%，对照组为57.5%，差异有统计学意义（P0.05），治疗组优于对照组。结论：穴位贴敷结合按压揉法治疗肠失传导型便秘疗效较好，该法简便可行，值得推广。

【关键词】穴位贴敷；按压揉；肠失传导；便秘

【中图分类号】R246 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0564―02

便秘是老年骨折长期卧床患者常见的并发症之一，尤其是肠失传导型便秘，长期卧床导致肠蠕动减慢，结肠、直肠及括约肌松弛，易产生便秘，大便在肠道长时间淤积，大便硬结，难以及时排出[1]。长期便秘可诱发心肌梗塞及脑血管意外等并发症，因此，我科从2012年11月至2013年4月住院老年关节骨折（≥65岁）中选择40例，采用中医穴位贴敷结合按压揉法治疗肠失传导型便秘，解决患者的痛苦，提高治疗效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选择80例65岁以上的髋部骨折患者，这些患者以往能行走活动，生活自理，意识正常，无老年痴呆等精神障碍疾病，排除有胃肠及肛肠器质性疾病患者。以往大便正常，有规律性，现卧床后，出现便秘的患者。将住院号逢单、逢双，患者分成二组，治疗组和对照组各40例，其中女59例，男21例，年龄65-94岁，平均83.5岁，股骨粗隆间骨折52例，股骨颈骨折28例，有高血压病史39例，心脏疾患病史12例，糖尿病病史11例。

1.2方法 对照组应用常规饮食护理，治疗组在对照组方法的基础上，采用指按压揉法，在天枢穴（人体中腹部，肚脐两侧2寸处，取两侧）、中脘穴（上腹部，前正中线上，脐中上4寸）、关元穴（下腹部，前正中线上，脐下3寸）、足三里穴（外膝眼下3寸，距胫骨前嵴1横指，当胫骨前肌上，取两侧），每个穴位贴上敷贴，并加以按压揉，每穴按压揉2min，力度适中，以患者产生酸胀感为宜，在神阙穴（肚脐）周围顺时针方向各按压揉50次。

2 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[2] 患者便秘痊愈：大便恢复正常，其他症状消失；显效：便秘明显改善，间隔时间及便质接近正常，或大便稍干而排便间隔时间应在72小时以内，其他症状大部分消失；有效：排便间隔时间缩短1天，或便质干结改善；无效：便秘及其他症状无改善，大于3天无自主排便，以上4个等级来评定疗效。

3 结果

3.1统计学方法：将两组资料输入spss16.0软件，采用方差分析和t检验及X2检验与相关资料进行统计学处理，P0.05为差异有统计学意义。

4 讨论

4.1穴位敷贴作用机理 治疗贴是采用现代科技手段和传统中医经络理论相结合的方法，设计研制而成。通过生物波效应及经络穴位效应发挥作用，它作用于人体时，通过“吸收”、“透射”、“发射”、“渗透”等过程，激发机体细胞活性，有效改善人体微循环，提高组织供氧，改善新陈代谢，增强免疫力，通过经络传导，可以对相应的疾病发挥作用。

4.2便秘病机 与肺、脾、肝、肾的关系甚为密切，肺与大肠相表里，肺之燥热移于大肠，致大肠传导失职；脾主运化，脾虚运化无力，糟粕内停，则大便难行；肝气不舒，气机壅滞或气郁而化火，亦可使肠道失润；肾主津液，肠津涩少或肾阳不足，命门火衰而可致阴寒凝结，传导失职而成便秘[3]。

4.3 老年便秘病因 对于髋关节骨折的老年患者由于疾病的影响和习惯性的改变，常常出现腹胀、腹痛、排便困难、食欲减退等便秘相关不适症状。加上在床上排便患者需他人协助，会害怕疼痛及骨折移位等不便、不习惯使用便盆，抑制便意，未及时排便[4]。患者产生心理焦虑，导致胃肠蠕动减弱，肠传导失司引起便秘。

4.4穴位中医机理 穴位贴敷结合穴位按压揉法属于绿色疗法，其临床效果在长期的医疗实践中得到证实。我们临床选天枢、中脘、关元、足三里四穴同用。中医认为，天枢为大肠募穴，与关元穴同用能调理大肠气血；疏通大肠腑气，中脘穴能调理肠胃，行滞通腑，足三里穴位百病皆治穴，为利水之源，具有扶正祛邪、理气降逆之作用，此处经气最盛，具有调气机、助运化、疏通胃肠、生化气血、滋阴通便之功效。此四穴位都在脐四周，通过按压能刺激任脉气血在此会合的神阙穴，达到调肠通腑、下气通便的目的[5]。

4.5穴位按压揉优点 中药穴位敷贴直接刺激穴位，能激发了经气，调动了经脉的功能，使之更好地发挥行气血、营阴阳的整体作用，有效促进肠蠕动，恢复肠功能。穴位贴敷治疗具有无创伤、安全实用、操作简单、疗效显著、无毒副作用等多种优势，适用于各类人群，特别是老年人、体质虚弱、患多种慢性疾病需卧床患者尤为适用。

参考文献：

[1] 林玲.早期护理干预对老年骨折卧床患者便秘的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（15）：2250-2251.

[2] 郑筱庾.中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京：中国医药科技出版社，2002：124.

[3] 马素霞，李雪梅，杨生华.穴位贴敷联合耳穴压豆治疗老年性便秘62例的护理[J].内蒙古中医药，2012，2（4）：163.

[4] 陈茜，叶敏.老年卧床住院患者便秘的影响因素[J].中华护理杂志，2009，44（9）：805-807.

[5] 蒋阳.穴位贴敷治疗老年患者便秘的疗效观察与护理[J].光明中医，2012，27（11）：2320-2321.