肾穿刺活检术的护理
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【中图分类号】R47 【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2012）10-0064-01经皮肾穿刺活检术（简称肾穿刺）是用肾穿针经背部皮肤，选定穿刺点刺入肾下极取材，是目前国内外普及的肾活检方法，对原发性疾病、继发或遗传性肾脏疾病的诊断具有重要的临床意义，而肾穿刺术的护理对于提高穿刺成功率，减少术后并发症起着关键的作用。现将护理体会汇报如下。
1 临床资料
1.1一般资料：这次调查的31均为住院患者，其中男23例，女8例，年龄23～60岁。临床诊断肾病综合征7例，慢性肾炎6例，血尿、蛋白尿原因待查10例，过敏性紫癫2例，狼疮性肾炎2例，乙肝相关性肾炎4例。全部患者均无肾活检禁忌证。
1.2结果：31例肾穿刺患者均取得满意疗效，术后第二天均可下床活动，穿刺成功率达到100%，无出血、肾周血肿等并发症发生。
2护理
2.1术前护理：
2.1.1心理护理：肾穿刺术是一种新的诊断方法，患者及家属对穿刺术会有一定的顾虑，对穿刺能否成功表示怀疑，对术后并发症不了解。因此必须向患者及家属解释穿刺的必要性，穿刺的优点和可能出现的并发症，并讲述同类疾病的穿刺效果，减轻患者对穿刺的紧张和恐惧心理。
2.1.2术前准备：（1）询问患者病史，特别是注意有无出血性疾病。全面的体检，排除出血性疾病、全身感染性疾病及心脏疾病，检查是否有肾下垂。（2）检查出凝血时间及肝、肾功能情况。（3）行B超声检查肾脏大小、位置及活动情况。（4）让患者练习屏气及卧床排尿，可指导患者进行骨盆底部肌肉的锻炼，具体方法：取卧位（因肾穿刺术后患者均平卧于床上），先收紧盆底肌肉，再放松，每次10s左右，连续10遍，穿刺前3日进行训练。
2.2术中配合：协助患者摆好，患者取平卧位，腹下垫10cm的枕头。消毒穿刺部位。随时观察患者反应及意识情况，主动询问患者有无疼痛感。当针尖达肾包膜时，告患者进行屏气，安抚患者保持稳定情绪。
2.3术后护理：（1）术后绝对卧床24h，卧床期间嘱病人安静休息，减少躯体移动，避免引起伤口出血，同时应仔细观察病人的伤口敷料有无渗血。（2）严密观察T、P、R、BP变化，30min测血压一次，连测6次，平稳后停止。（3）嘱患者多饮水，术后3h内每小时饮水300ml，以保证每小时有尿标本，便于观察有无出血，及起到冲洗尿道的作用。（4）术后卧床期间，护理人员应主动协助做好患者进食、饮水及大小便等生活护理。有的患者术后不习惯卧床排便，导致术后膀胱充盈，思想紧张，不能自行排尿，可采取腹部热敷，或听流水声刺激排尿等方法。（5）术后常规应用抗生素及止血药，以预防感染和出血。（6）术后注意观察病情，注意有无恶心呕吐，警惕有脏器损伤的可能。注意有无尿频、尿急、尿痛等情况，防止术后感染。患者术后有轻度腰酸腰痛，一般无须处理，一周后可自行消失。有绞痛时应立即行B超检查，以防止肾包膜下血肿的发生。（7）术后24h后可起床活动，但应避免剧烈活动。术后3天内不能淋浴或盆浴以避免伤口感染。
3小结
肾活检是一项有创检查，可发生多种并发症，有效的护理措施可以明显降低并发症的发生，同时，护理人员应加强与病人的沟通，取得良好的配合，而提高肾穿刺活检的成功率。大，技术要求高，同时也对护理工作提出了更高的要求。因此护士应具备完整的镜下手术的理论知识，全面了解此术式的操作过程，并据此全面做好整体护理，使患者顺利康复。护理人员通过运用护理程序，对患者手术前、术后存在和可能存在的护理问题及时进行评估诊断，制订相应的护理计划组织实施，特别是对患者的心理护理、健康教育和术后护理，缓解了患者的心理负担，使我院50例腹腔镜手术患者全部康复出院，无一例出现严重并发症。腹腔镜手术后一般3～4d可出院，责任护士要认真做好出院后的指导工作。饮食选择高蛋白、高热量、高维生素食品，患者术后休息时间应视患者身体、工作的具体情况而定。
总之，在对宫外孕经腹腔手术前后的护理过程中，系统专业的护理措施，对患者术后的康复起到重要作用。 参考文献
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