腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转98例临床分析

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摘要目的：探讨腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转的临床疗效。方法：收治卵巢囊肿蒂扭转患者98例，随机分成对照组和观察组各49例，对照组采用开腹的方法进行治疗，观察组采用腹腔镜进行治疗。结果：观察组手术时间756±96分钟、术中出血量694±93ml、排气时间186±50小时、住院时间45±13天；对照组手术时间02±105分钟、术中出血量1523±172ml、排气时间352±65小时、住院时间97±18天，两组手术时间比较无显著性差异(P＞005)，两组术中出血量、排气时间和住院时间比较差异有显著性(P＜005)，观察组术后发热2例(41%)，对照组发热18例(367%)，两组比较差异有显著性(P＞005)。结论：腹腔镜诊治卵巢囊肿蒂扭转具有创伤小、出血少，术后并发症少、恢复快等优点。

关键词卵巢囊肿蒂扭转腔镜手术开腹手术

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.031

卵巢囊肿蒂扭转是妇科的一种常见病，随着微创技术的发展，腹腔镜治疗卵巢囊肿蒂扭转得到广泛应用并取得了良好的临床效果，为进一步探讨卵巢囊肿蒂扭转的临床特点，总结腹腔镜治疗卵巢囊肿蒂扭转经验，2010年4月～2012年3月收治卵巢囊肿蒂扭转患者98例，进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

2010年4月～2012年3月收治卵巢囊肿蒂扭转患者98例，年龄11～69岁，平均284岁。临床表现：有腹痛94例(959%)，其中下腹隐痛反复发作19例，卵巢囊肿病史24例。伴发热11例，伴恶心、呕吐38例。随机分成对照组和观察组各49例，两组在年龄、性别、卵巢囊肿蒂扭转程度等方面无显著性差异。

治疗方法：对照组采用开腹的方法进行治疗，观察组采用腹腔镜进行治疗：①患侧附件切除术：卵巢囊肿明显瘀血坏死呈紫黑色时选择此术式。囊肿扭转的蒂部由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带及输卵管组成，于扭转的蒂根部用单极电凝并切断，完整切除附件；或先用线圈套扎囊肿蒂根部，再于套扎线圈上方凝切囊肿蒂部，切除附件。②患侧卵巢囊肿剥除术：当囊肿扭转较少或较松时，囊肿表面颜色可正常或浅紫，此时可将卵巢复位并行囊肿剥除术［1］，保留患侧卵巢。于囊肿表面薄弱无血管区电切一小口，逐步分离卵巢皮质与囊肿间隙，完整剥除囊肿。③切除的组织放入专用取物袋，经左下腹1cm穿刺孔取出，如囊肿内实性组织较大，取出困难，应适当延长切口，以免袋子穿破污染腹腔或增加手术时间。

结果

两组手术时间、术中出血量、排气时间及住院时间比较：观察组手术时间756±96分钟、术中出血量694±93ml、排气时间186±50小时、住院时间45±13天；对照组手术时间02±105分钟、术中出血量1523±172ml、排气时间352±65小时、住院时间97±18天，两组手术时间比较无显著性差异(P＞005)，两组术中出血量、排气时间和住院时间比较差异有显著性(P＜005)，见表1。

两组术后发热例数比较：观察组术后发热2例(41%)，对照组发热18例(367%)，两组比较差异有显著性(P＞005)。

讨论

腹腔镜手术在卵巢囊肿蒂扭转诊治中的应用价值：卵巢囊肿蒂扭转是妇科常见的急腹症，一经诊断，即应剖腹探查。然而，传统的剖腹探查术创伤较大，临床在诊断未明情况下往往不敢贸然施行，因而延误病情或错过最佳治疗时机。腹腔镜作为一种微创技术，创伤小、出血少、术后恢复快、可重复操作性强［2］，可用于早期的诊断并进行及时的手术治疗，无疑是更理想的选择。

本组资料显示，观察组手术时间756±96分钟、术中出血量694±93ml、排气时间186±50小时、住院时间45±13天；对照组手术时间02±105分钟、术中出血量1523±172ml、排气时间352±65小时、住院时间97±18天，两组手术时间比较无显著性差异(P＞005)，两组术中出血量、排气时间和住院时间比较差异有显著性(P＜005)，由此说明腹腔镜诊治卵巢囊肿蒂扭转具有创伤小、出血少，术后并发症少、恢复快等优点，值得临床推广。

参考文献

1龚晓明,冷金花,郎景和,等.卵巢成熟畸胎瘤695例临床分析［J］.中国医学科学院学报,2004,26(6):692-695.

2乐杰,主编.妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社,2008:279-285.

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