拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效和药理分析
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摘要：目的：探讨拉米夫定在治疗慢性乙型肝炎中的疗效，以及药理分析。
方法：回顾总结48例慢性乙型肝炎患者，随机分为两组，观察组应用拉米夫定，对照组应用普通抗病毒保肝药物，治疗15个月后，比较两组血清HBV-DNA和HBeAg转阴情况、以及复查血清转氨酶ALT转化情况。
结果：观察组的总有效率、血常规、尿常规、肝功、两对半、肾功、凝血酶原时间、HBV-DNA、HBeAg的各项指标变化都明显高于对照组，无明显副作用，优于对照组。
结论：拉米夫定是有效降低转氨酶，加速肝功能恢复，治疗慢性乙型肝炎病毒的良药。
关键词：拉米夫定慢性乙型肝炎疗效药理分析
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0085-01
慢性乙型肝炎是一种发病机制复杂，临床救治困难，发展迅速，严重危害人民生命健康，死亡率比较高的疾病，是肝硬化和肝癌的潜在诱因，在我国人口的发病人群或隐性携带者约占10%左右。现在医疗卫生组织认为治疗应采用一种强度很高的抗病毒药物，拉米夫定已经被列为治疗慢性乙型肝炎的首选，本篇就拉米夫定在治疗慢性乙型肝炎的药性药理和疗效方面，加以分析，报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料。回顾分析2010年8月至2011年12月，在我科室接受治疗的慢性乙型肝炎患者48例，其中男性27例，女性21例；最大年龄62岁，最小年龄18岁，平均年龄32.1岁；最长病程19年，最短病程7个月，平均病程7.4年；随机分为两组，每组24例，两组的性别、年龄、病情、病程等均无明显差异，P>0.05，无统计学意义，具有可比性。所有病例符合2000年修订的《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准。且ALT数值大于正常值5倍以内，HBeAg、HBV-DNA均呈阳性。排除家族遗传性肝病、自身免疫缺失引起的肝炎、慢性肝病失代偿性、疑似肝细胞肝癌、骨髓抑制、器质性病变、不稳定型糖尿病、3个月内用过其他抗病毒药或抑制剂、免疫调节剂患者；排除妊娠期、哺乳期妇女；排除对拉米夫定药物过敏者；排除不按医嘱服药、中途停药换药、不按时记录者。
1.2给药方法。观察组24例服用拉米夫定片，规格为100mg/片，口服，每次一片，每日一次。对照组24例服用保肝药物。连续服用15个月。服药期间禁用其它保肝药、抗病毒药、降酶药和免疫调节剂。每3个月复查一次，检查项目包括肝功、两对半，HBV-DNA。每6个月复查血清转氨酶ALT和血清HBeAg和血清HBV-DNA。
1.3观察要点。观察患者的血常规、尿常规、肝功、两对半、肾功、凝血酶原时间、HBV-DNA、HBeAg的各项指标变化，转归预后和对全身不良反应。
1.4疗效标准。有效：ALT降低至正常值，HBeAg、HBV-DNA全部转阴；显效：ALT降至正常值2倍以内，血清HBeAg、血清HBV-DNA部分转阴；无效：ALT无变化或变化不多，血清HBeAg、血清HBV-DNA阳性。总有效率=显效率+有效率。
1.5统计学方法。所有数据经专业统计学软件分析，当P
2结果
2.1治疗15个月后，疗效情况见下表：对比结果，服用拉米夫定的患者总有效率83.3%，比服用保肝药物的患者总有效率41.7%多41.6%，两者差异显著，P
2.2观察组24例患者血清HBeAg转阴者为20例，转阴率为83.3%，血清HBV-DNA转阴患者为18例，转阴率达到75.0%，ALT恢复正常达到19例，比率为79.1%。无明显头晕、头痛、恶心、呕吐、腹泻或呼吸道感染等毒副作用。对照组HBeAg转阴者4例，为16.7%，血清HBV-DNA转阴患者为6例，为25.0%，ALT恢复正常为8例，为33.3%。头痛头晕者4例，恶心呕吐者11例，腹泻或呼吸道感染者3例。两者差异显著，经统计学软件分析，P
3结论
慢性乙型肝炎是一种进行性损害的疾病，现在医学认为，治疗慢性乙肝重点在于抗病毒，抗病毒药物很多，拉米夫定是核苷类第一个临床应用的作为治疗乙型肝炎的药物，拉米夫定是逆转录酶的强抑制剂之一，其主要依赖磷酸在已感染细胞内进行变化，转换为三磷酸拉米夫定来发挥抑制作用。作用靶位主要在络氨酸、门冬氨酸、蛋氨酸等聚合酶反转录区域，在服用1小时即可达到1.1-1.5μg/ml的血药峰浓度，最高生物利用度达到80-85%，能比较均匀的在体液中分布，甚至可以通过胎盘屏障，所以孕妇慎用，作用发挥后可以很快降低血清HBV-DNA浓度，阻断HBV-DNA合成，从而控制血清HBV-DNA感染，减少病毒对肝脏的炎性损伤。临床试验表明，拉米夫定对肝脏无明显毒副作用，即便停药，仍可以继续复制，改善肝部病变组织，没有长期依赖型。拉米夫定吸收性较强，但短期用药效果不明显，因为病毒没有完全被清除，容易复发，建议长期使用。怎样从根本上解决治疗慢性乙型肝炎病毒，还需要医疗人员的进一步研究探索。
参考文献
[1]徐辉，陈杨，何伶俐，雷秉钧，雷学忠.拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的耐药分析及处理[J].中华肝脏病杂志，2011，6.19（6）：427-430
[2]王凤华.拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效观察[J].实用医技杂志，2008，15（20）：2647
[3]边静.拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床观察[J].中国实用医药，2011，1.6（3）：168-169
[4]刘福德.拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效观察[J].中国现代药物应用，2010，4（5）：142-143