呼吸机的维修和维护

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【中图分类号】R11【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2010)07-0215-00

【摘要】:呼吸机是医院最常用的急救和生命支持设备,常配备于医院的重症监护病房、麻醉手术室、急诊科、呼吸内科、综合病室等科室。因此,只有科学地管理,维修和维护呼吸机,才能最大程度发挥呼吸机的作用,更好的为医疗事业服务。本文主要针对呼吸机的维修和维护进行了探讨。

[关键词]:呼吸机 检查 维护 维修 故障

首先咯血是呼呼吸机的工作原理

呼吸机的基本原理就是用机械的办法在肺泡和大气压建立压力差,从而实现强制的人工呼吸过程。它是针对无法从大气中正常自然呼吸的病人用人工的方法对肺部进行通气的装置。其机械的作用就是把合适浓度和容量的空氧混合气体随患者的呼吸同步送入肺内,并将患者的二氧化碳同步排向大气,从而完成血气交换。呼吸机的具体结构是:在呼气通道、吸气通道和空气进口设置三个单向阀门,呼气通过第一个单向阀,由风箱压力通过橡皮膜间接控制通断。风箱压缩时,气压增大,橡皮膜向外鼓起,带动活瓣使阀门关闭;风箱伸展时,气压减小,橡皮膜复位,拉开活瓣,使阀门打开。三个单向阀,在呼吸两个时期中所起的作用恰好相反,使三个气道分别按需要打开或者闭合,如此往复循环工作。

呼吸机使用前的检查和维护

气密性检查:机后启动吸气保持功能 ,按着吸气保持键10秒以上,观察气道压力显示值,如果管路气密性好,其数值基本保持恒定,没有明显下降如有漏气或吸气时,压力指针会明显下降。

触发灵敏度检查:助通气时,发灵敏度很重要 。呼吸机使用前应特别注意检查这一个方面。简单的检查方法是将触发灵敏度放在约2厘米水,用手用力挤压模拟肺,正常情况下呼吸机应该能够被触发,否则可能是吸气或呼气压力测量有误差,应该予以维修。

呼气、吸气流量检查:呼吸机每分钟通气量或潮气量量程范围内 ,多点检查吸 气 、气 流 量 。呼气流量为监测值,吸气流量为设定值,这应该基本一致,差 如超过5M时应该予以调整。

呼吸机故障报警检查:当呼吸机发生故障或外接电源断电而导致停机时,机器应能 立即发生报警,是一项很重要的安全保护功能。测试时,呼吸机工作稳定后,掉 其外接电源插头,而主机电源开关仍保持在开启状态,此时机器产即发生声,报 警,表明此项功能正常。

呼吸机的基本维修管理

加强呼机的维修管理,是保证呼吸机的正常使用的基础,是确保其安全和可靠运行的重要环节。

(1)应配备专门维修人员,并进行专业技术培训,提高维修的专业化程度和水平,以保证呼吸机及时修复使用。

(2)实行定期检查,预防性维护。经常积极维护, 是保证长时间正常可靠工作的重要措施,能减少和避免故障的发生,延长使用时间,为呼吸机的应急性、可靠性提供了保障。

(3)故障维修。维修呼吸机一定要了解其工作原理、性能、功能、技术指标及其特点,注重分析和排出故障程序,千万杜绝野蛮维修;另外,有条件的可配备一些专用工具,以便修理方便。最好能与厂商和维修站建立联系。

(4)维修登记。呼吸机检查、维修之后,要进行详细的文字记载,包括维修日期、故障现象、检修情况、故障原因、更换的零件、维修后的使用情况等完整的记录,为以后的维修和鉴别提供依据。

呼吸机常见故障

在日常临床工作中,呼吸机的很多故障是由医护人员操作不正确或者通气治疗准备工作做得不充分所引起的。各种故障按不同类型,大致可分为以下几种。

呼吸回路和管道的故障,包括:呼吸回路连接错误、患者管道或湿化系统漏气、呼吸回路脱落、呼吸回路积水过多、呼出流量传感器连接不合适;工作人员的操作失误导致的故障,包括:氧气和空气气体管路分不清楚或漏气、未做用前检查、通气模式或参数设置不合理、没有及时给患者吸痰、湿化器不加热或湿化器温度设置太高,引起过热保护;高气道压力引起的故障,包括:近端测压管或患者呼气支路弯折、阻塞、者咳嗽,气管阻塞等这些故障都会影响呼吸机的正常工作,并可能延误抢救。

呼吸机的维护保养以及相关的注意事项

对气路中各种调节阀应定期检查,氧气减压阀是氧气需要通过的第一个阀门,因此应保证该阀门开关灵活,严禁卡死,特别注意在维护此阀门时严禁使用油一类的剂,机器前面板上各种流量调节阀应经常清洗保养,更换密封圈,清洗内杂质,保证吹人气量及吹入气压力。

必须做好记录将各种维修、更换、校正记录详细备案,比如记录维修的部位、误差或损坏程度、时间、更换零部件的名称、时间、数量等,以便查核。

使用中的湿化器内的液体应每天更换以减少细菌繁殖。湿化器内应注入无菌蒸馏水,以免液体中的结晶物沉淀而损害蒸发器,影响湿化效果。注意定期检查调温器的性能,保护温控传感器,密切观察温度报警情况。

电路部分的维修保养,定期打开机壳清洁除尘,开机后各主要工作电压是否正常,流量传感器风叶是否卡住,潮气量是否显示,同步传感器阻值变化是否正常,各种螺丝金属部件是否松动,报警电路是否正常须定期检测和调整,保证机器正常运转。

主机电源应在气源接通后方可启动,即先启动空气压缩泵电源和打开氧气,待氧气和空气的压力平衡,漏气声或气源的报警声消失后才能打开主机电源。呼吸机的关机顺序正巧之相反,即先关主机电源,再关闭气源。

必须做好记录,以便查核,以及平时做好包养等。

呼吸机的具体检测

(一)漏气检测

检查呼吸机的气路系统,各管道、湿化罐、接水瓶接口有无漏气。由于呼吸机的型号及工作原理不同,检测的方法也不同。通常情况下可采用潮气量测定、压力表检测和耳听手摸等方法检测。

一) 潮气量测定:首先预调呼吸机潮气量,接模拟肺,分别测定吸入管道和呼出管道内的潮气量,如果二者所检测出的潮气量相同,说明无漏气。如果潮气量下降,说明有漏气现象。如发现漏气,可用耳听手摸各处管路,漏气处常在通气时发出细小的声音,如果是管路破损或连接不紧可测知气流存在。

二) 压力表检测:主要是检查呼吸机的工作压和气道压,如果工作压低于设定水平,说明供气压力不足或呼吸机主机内部管路漏气,如气道压力低于正常,说明外部管路漏气。

(二)报警系统检测

一般呼吸机均配有压力、通气量、窒息等报警装置。可通过模拟呼吸机的工作状态,改变呼吸机的设置参数;增加气道阻力;调节各种报警上、下限,通过呼吸机上的声、光报警来检测报警系统的性能是否完好。

(三)呼吸机监测系统的检测

例如吸入氧浓度、潮气量或流量需校正零值。

加强呼吸机维修管理和保养维护,对呼吸机的使用寿命以及工作效率是十分重要的,这就需要医院领导的重视和支,以及各级人员的相互配合,通过精心的操作、维修和维护,必将能提高呼吸机的使用率,获得最佳经济效益,在医疗工作中发挥更好的作用。

参考文献

[1] 云庆辉,等.呼吸机保养与使用准备[J].医疗卫生装备.2004(1)

[2] 郑月绞.呼吸机的维护[J].中国医疗设备.2008(1)

[3] 梁志宏.进口呼吸机的原理及常见故障的排除[J].医疗装备.1996年06期

作者单位:423000湖南省郴州市第一人民医院