痰热清注射液联合左氧氟沙星治疗老年性肺炎临床观察

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【摘 要】目的：讨论左氟沙星联合痰热清注射液治疗老年肺炎的临床效果。方法：择我院 2011年1月至2012年10月老年性肺炎104例随机分成两组，治疗组52例，静脉滴注盐酸左氧氟沙星和痰热清；对照组52例，单用盐酸左氧氟沙星静脉滴注，用药后观察患者症状、变化及药物不良反应情况。结果：治疗组完全缓解占 76.92%.有效率为94.23 %.对照完全缓解53.85%总有效率为 73.08%。两组痊愈率及总有效率较有统计学差异 ，治疗组痊愈率及总有效率均优于对照组。结论：左氧氟沙星联合痰热清注射液治疗老年性肺炎具有安全、有效等特点，值得临床进一步推广使用。

【关键词】左氧氟沙星；痰热清；老年性肺炎

肺炎是老年人常见疾病之一，临床症状常不典型 ，往往易被漏诊或误诊 ，病死率很高 。选择有效、安全的药物来控制感染显得尤为重要。2011年1月～2012年 10月，我院收住的老年性肺炎患者 52例 ，采用左氧氟沙星联合痰热清注射液静脉滴注治疗，得较好疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 104例观察病例全部来自我院住院患者 ，均符合老年性肺炎诊断标准[1]

患者肺部 X线检查有新的炎症浸润表现，并符合以下2项或2项以上者 ：发热； 咳嗽 、胸痛、黄脓痰；听诊肺部有湿性音；白细胞计数> 10 ×10 /或中性粒细胞比例 > 0.75，随机分成两组，治疗组52例 ，男性30例，女性 22例；平均年龄 （ 78.52 ±9.21 ） 岁 ，对照组 52 例 ，男性 28 例，女性24例；平均年龄 （75.82 ±9.35 ） 岁 。两组性别 、年龄差异无统计学意义 （ P > 0.05 ） ，具有可比性 。

1.2 治疗方法 治疗组 ：盐酸左氧氟沙星注射液0.2 g /次 ，加入 0.9%氯化钠注射液200m l中 ，静滴 ， bid； 痰热清注射液20m l 加 入 0.9%氯化 钠注 射液 500m l中 ，静滴 ， qd，滴速控制在 45～60 滴 /m in，疗程 7～14d。对照组 ：单用盐酸左氧氟沙星注射液 ，剂量 、疗程同治疗组一样。治疗期间两组病例均加用止咳化药物对症治疗。

1.3 观察内容 用药后观察患者症状 、体征变化及药物不良反应情况 ，所有患者在治疗前均作血 、尿常规 ，肝、胸透 X线检查 ，疗程结束后再做以上检查 ，观察疗效 。

1.4 疗效判定 显效： 临床症状消失 ， 听诊音消失 ， X线胸片炎症基本吸收。好转 ：临床症状减轻 ，听诊音较前明显减少， X 线胸片炎症明显吸收 。无效 ：临床症状无好转 ，胸部 X线检查及肺部听诊均无改善。

1.5 统计学处理 两组间均数比较采用t检验 ，率比较采用χ2 检验 。

2 结果

2.1 临床疗效 治疗组总有效率 94.23% ，对照组总有效率 73.02% ，治疗组临床疗效优于对照组， 见表1

2.2 两组间体温 、肺部音及胸片改变比较 治疗组好于对照组 ，见表 2。

2.3 不良反应 治疗过程中对照组发生 2例不良反应 ，发生率为 3.85% ，表现为轻微恶心 、上腹部不适 。治疗组发生不良反应1例， 表现皮疹， 发生 率为1.92% ，上述不良反应均表现轻微 ，不影响继续用药，停药后消失。

3 讨论

肺炎是老年人群中最常见和最重要的感染性疾病[2]。老年性肺炎绝大多数是由细菌感染引起，合理选用有效的抗感染药物是治疗老年性肺炎的关键。盐酸左氧氟沙星是新一代光学活性喹诺酮类抗菌剂，具有抗菌谱广、组织穿透能力强 、生物利用度高、作用时间长、不良反应少等优点。其主要作用机理为阻碍DNA 回旋酶活性，从而阻断 DNA 复制而产生快速杀菌作用。对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌有效，对肠杆菌科、不动杆菌属、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌均敏感痰热清注射液由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花和连翘组成。药理研究表明痰热清注射液中的黄芩有效成分为黄芩苷，具有清热解毒、抑菌抗炎、清除自由基的作用， 可显著提高血清中的溶菌酶含量，并有良好的增强免疫功能的功效，可有效提高机体对抗菌药物的反应性 ；该药还有降低毛细血管的通透性、松弛平滑肌作用。所以痰热清注射液具有抑菌、 解热 抗惊 镇咳祛痰、改善免疫功能的作用，是老年性肺炎治疗的理想药物。

本实验资料结果显示 ，采用左氧氟沙星及痰热清注射液联合治疗老年性肺部感染取得较好的效果 ，症状体征消失较快 ，总有效率 （ 94.23% ） 优于对照组 ，临床可推广 ，尤其在基层医院缺乏痰培养和药物敏感试验的情况下 ，该疗法更值得推广。

参考文献：

[1] 陈灏珠.实用内科学11 版北京：人民卫生出版社，2001：1566

[2] 于普林 老年医学 [M ] 北京 ：人民卫生出版社， 2002：171