功能性消化不良的诊治

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功能性消化不良是消化系统最常见的功能性疾病，其源于胃十二指肠区域的一种或者一组消化不良症状，并且缺乏能解释这些症状的器质性或者代谢性疾病。

发病原因

影响胃肠道功能诱发功能性消化不良症状的日常生活因素通常包括三个方面：

一是心理和精神的不良应激；

二是不良饮食习惯，包括刺激性食物（咖啡、浓茶、甜食、油腻、生冷等）和不良饮食习惯（频繁食用刺激性食物以及不规律进食或暴饮暴食等）；

三是环境温度的影响。

值得强调的是：幽门螺杆菌感染可能是部分患者产生消化不良症状的主要病因之一，根除幽门螺杆菌可以使部分功能性消化不良的患者症状改善或消失。

临床表现

疾病症状 功能性消化不良的主要症状是上腹部疼痛、上腹部烧灼感、餐后饱胀或早饱。

疾病危害 因为缺乏器质性疾病基础，功能性消化不良给患者带来的危害集中表现在上消化道症状引发的不适以及可能对生活质量的影响。部分患者因为功能性消化不良症状致进食减少、消化吸收效率降低，导致不同程度的营养不良（包括营养成分不全面）。

疾病的诊断

功能性消化不良患者有时腹胀、早饱、嗳气等症状很严重，或反复发作，但一般不会出现消瘦、贫血等症状。值得注意的是，一些器质性疾病（胃、十二指肠溃疡、胰腺疾病等）也可以存在以上症状。

因此医生在明确功能性消化不良的诊断时，会建议患者做胃镜、B超等用于帮助诊断。如果各项相关检查都没有问题，而且餐后饱胀不适、早饱、上腹痛、上腹烧灼感的症状至少已存在6个月以上，最近3个月内发作频繁，就可以诊断功能性消化不良了。

疾病治疗

治疗目标 功能性消化不良的治疗目标是缓解或理想控制症状，并持续维持症状缓解状态，改善患者的生活质量。要对功能性消化不良患者进行耐心细致的疾病认知宣教，尽可能打消患者的顾虑，与患者保持良好沟通，做好疾病知识宣教，应该作为功能性消化不良治疗中的重点之一。

生活治疗 功能性消化不良的治疗过程中，应嘱患者根据自身的具体情况，调整生活和饮食方式。 1.正确认识功能性消化不良是一常见的胃肠道功能性疾病，虽然反复发作或迁延不逾，影响生活质量，但不影响生命；

2.平时要保持良好的睡眠和情绪稳定，戒烟酒；

3.少吃易引起腹胀的食品，减少胃肠道内的气体；

4.减少不宜消化、刺激性的食物摄入；

5.少食多餐，避免暴饮暴食。

药物治疗 治疗药物的选择和联合用药的搭配应坚持个体化的原则。迄今为止，已确认，促动力药和抑酸药是治疗功能性消化不良的主要药物。由于功能性消化不良常伴有胃动力下降，如果患者餐后出现症状，且以上腹胀、早饱、嗳气为主要症状的患者，则可首先使用促动力药；对餐前有症状，餐后缓解或与进食无关且主要表现为上腹痛的患者，可使用抑酸药；对一些治疗效果不佳的患者可给予小剂量抗抑郁治疗或心理干预治疗；有幽门螺杆菌感染的患者根除幽门螺杆菌治疗可能有效。

疾病预后

功能性消化不良是低风险和预后良好的疾病。充分了解相关知识，有利于引导患者规避日常生活中的功能性消化不良症状诱发因素，减少症状复发。