慢性溃疡性结肠炎的中西医结合护理体会
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[摘要] 针对慢性溃疡性结肠炎病程长、易复发的特点，采取心理护理、饮食调护、中药保留灌肠、针灸等护理措施，指导患者及家属掌握自我护理、自我保健意识，提高患者的生活质量，使之早日恢复健康。
[中图分类号]R473 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）11（c）-114-01
慢性溃疡性结肠炎是一种原因不明的直肠、乙状结肠非特异性炎症性疾病。临床表现为腹痛、慢性腹泻及黏液便，特点是反复发作、病程长、见效慢，所以对此病的护理显得非常重要。药物治疗是一方面，最重要的是最佳的心理状态、适当的休息、良好的饮食调护、精湛的护理技术。2005~2007年我科共收治50余例患者，均收到满意的效果，现将护理体会报道如下：
1情志护理
该病的特点是病程长，易复发，很多患者紧张、忧郁或焦虑，对治疗缺乏信心，不进行认真系统的治疗。根据以往的经验，凡是这样患者住院，我们将特别注意患者的情志护理。因为“心脾为母之脏，心火之热可温脾土”，心理负担会加重病情。作为护士要有和蔼的语言，耐心向患者解释他们的疑问，安慰、开导患者，从生活上给予关心体贴，及时了解患者的思想状况，介绍同类患者治愈的经验，使之消除恐惧、忧虑心理。让患者看到希望，使其配合治疗，注意生活中的自我调节，可使疾病得到较好的控制和长期缓解。让患者认识到不良的心理状态不利于疾病的治愈，帮助患者建立起战胜疾病的信心和勇气。
2饮食护理
脾胃为水谷生化气血源泉，“病者虚也”。脾胃功能失职，运化疏泄失常，常有纳呆，不欲饮食等，所以在疾病的治疗过程中，饮食气味调和，冷热的配伍，五味的安排都是至关重要的。饮食上应给予清淡、温热富含营养的高蛋白、高维生素的食物，如蔬菜、水果、优质蛋白质，忌刺激性食物及燥热、荤腥油腻之品，如腹泻严重，可服用一些理肠止泻品，如山药、大枣、乌梅等，必要时禁食，静脉点滴营养物质，如有便血，可进食一些藕片、莲子等具有收敛止血的食物，严重者服用止血剂或采取输血等方法。我们还要给患者发放健康手册，详细指导患者的饮食为治疗提供帮助。
3 中药保留灌肠
3.1 中药保留灌肠优点
中药治疗传统上多以服汤剂为主，方法简单。药物经小肠吸收而发挥作用，但药物在胃肠道易被胃酸、肠液各种消化酶中和破坏，致使药物的部分性能丧失。同时，药物经过肝脏的分解代谢作用也会丧失一部分药效。用中药保留灌肠对局部病变作用直接、疗效迅速、安全有效、副作用少，对止痛、止泻、促进愈合有一定作用，又避免了对胃肠道的刺激，消除了长期口服中药产生的恶心、呕吐、食欲不振等不良反应。
3.2灌肠用具指导
目前提倡使用一次性导尿管（官腔细、前端圆滑）代替肛管，一次性输液器代替胶管和玻璃管进行灌肠，收到了良好的效果，减轻患者的不适，保留时间长，即使反复操作也无恐惧感，还可根据病情需要调节肛滴速度，易操作、易观察，且不用清洁消毒，省时、省力。
3.3中药灌肠的方法
中药保留灌肠是治疗本病的重要治疗措施，护士灌肠一定要认真、仔细，否则达不到治疗的效果。取煎制好的中药制剂50～100 ml，温度39～40℃摇匀，灌肠的高度离床30 cm，时间不少于5 min。患者在灌肠前排净大小便，卧位根据病变部位而定，病变在横结肠、升结肠者取右侧卧位，病变在直肠、降结肠、乙状结肠者取左侧卧位。灌肠时臀部应抬高10～15 cm，保留灌肠要掌握细、深、少、慢、静的操作原则，即肛管要细、插入要深，液量要少，流速要慢，防止灌肠药液流出。患者在灌肠后卧床休息，两腿向上抬或呈倒立姿势，臀部垫起，一般需30 min左右。灌肠选在晚间睡前，时间较长，药液保留要求4～6 h ，这样药物才能充分作用在病变的部位。
3.4中药灌肠的护理
一般慢性病变需要保留灌肠一个月左右，所以患者往往产生抵触心理、焦虑不安、讨厌煎制中药，对治疗丧失信心，有的患者不听护士的劝告，不注意休息。护士必须针对患者种种不良的心理，帮助患者及家属掌握灌肠的技术，讲解好转的病例，树立患者战胜疾病的信心。
4皮肤及护理
因长期反复腹泻对周围皮肤刺激而导致糜烂，故应保持皮肤整洁、干燥。每次便后用软纸擦拭，预防并发症发生。
5针灸疗法
针灸疗法以循经取穴为主，温补法留针30～40 min，主穴取天枢、足三里、大肠俞；脾胃虚寒型，可加用中脘、胃俞、脾俞；脾胃阳虚型，可加针关元、肾俞、命门。也可采取推拿、按摩、穴位注射及下腹部中药热敷等方法，温补中药汤剂宜文火慢煎，每剂煎2次，混匀，早、中、晚空腹时温热服用。
6体会
慢性溃疡性结肠炎是完全可以治愈的，需要医患之间、医护之间、护患之间密切配合。只要我们精心治疗、耐心护理，让患者了解疾病相关知识，学会自我保健，保持生活的规律，患者会以最佳心态接受治疗的。提高患者的生活质量和自我护理能力，使之早日恢复健康是我们医护人员的责任。
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(收稿日期：2008-10-27)