护士心理亚健康状况的研究与分析
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摘要目的：了解护士的心理亚健康状况及其影响因素。方法：采用康奈尔医学指数(CMI)，结合精神科访谈对护士进行心理亚健康状态测试。结果：①护士心理亚健康发生率36.72%。②31～40岁年龄组护士心理亚健康发生率高于其他任何年龄组护士(P＜0.001)。③急诊科护士心理亚健康发生率高于其他任何一个科室(P＜0.001)。④合同与临时组护士心理亚健康发生率高于正式组护士(P＜0.001)。⑤不同行政职务、学历护士心理亚健康发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。⑥不同职称、是否轮夜班护士心理亚健康发生率差异无统计学意义(P＞0.05)；离异组护士心理亚健康发生率高于未婚和已婚组，差异具有显著统计学意义(P＜0.01)。结论：护士的心理状况不容乐观，重视并加强对这一人群的心理辅导及心理健康教育刻不容缓。
“心理亚健康”是亚健康的一种重要类型，它是介于心理健康与精神疾病之间的中间状态，如不引起重视可能诱发躯体疾病、精神疾病和心理危机。由于工作负担重，行业管理严格，人际关系矛盾，角色冲突，护士经常面对患者的痛苦和死亡以及职业的低社会评价等因素带来的负面效应，此效应影响护士的情绪状态，既而影响忽视的健康水平。为了解这一群体心理健康状况及其影响因素，以便对该群体采取有效的干预和为预防措施提供依据，对长春市3所综合医院的护士进行抽样问卷调查。现报告如下。
资料与方法
研究对象：以长春市(及附属县级)3所医院的在岗护士为研究对象。研究对象必须符合以下标准：①持有中华人民共和国护士执业证书；②正在从事临床护理工作1年及以上；③既往和目前无精神疾病和意识障碍。告知调查对象研究目的，自愿参加本课题研究。本调查发放问卷1500份，回收有效问卷1389份，回收有效率92.6%。
方法：⑴本研究采用定式问卷的方法，采取整群便利抽样。⑵调查问卷包括：①基本资料问卷。②康奈尔医学指数，根据不同的得分情况分为4个区：Ⅰ区(正常)；Ⅱ区(准正常)；Ⅲ区(准神经症)；Ⅳ区(神经症)。排除神经症或其他心理疾病患者后，其余人员不良心理状况持续2周或以上，被确定为心理亚健康状态。
统计学处理：采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
结果
护士一般情况：1389名护理人员均为女性，年龄＜21岁27人，21～30岁744人，41～50岁159人，51～55岁12人；平均年龄33.47±1.32岁。中专学历261人，大专学历720人，本科学历408人。无行政职务1240人，病区护士长134人，科护士长15人。
护士心理亚健康状况：在1389名护士中，根据CMI神经症识别图判别分类，处于区域Ⅲ的护士516名，对该区域护士进行精神科访谈，其中有6名护士不良心理状况持续时间＜2周，最后确定此次调查的护士中有510名处于本研究定义的心理亚健康状况，占被调查对象的36.72%。
不同年龄组护士心理亚健康发生率差异具有显著统计学意义(X2=55.52，P＜0.001)，随后又做了多重比较(SNK和LSD法)，结果显示，31～40岁年龄组护士心理亚健康发生率高于其他任何年龄组护士(P＜0.0045)。
科室、职称、婚姻状况、是否轮夜班，护士心理亚健康发生率都不同，急诊科护士心理亚健康发生率高于任何一个科室(P＜0.001)。
临时组护士、合同组护士心理亚健康发生率高于正式组护士(P＜0.001)，不同行政职务、学历的护士心理亚健康发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。
讨论
本次调查显示，护士心理亚健康发生率36.72%，高于张清华的调查结果［4］。其原因可能是地区和社会差异或与样本量的大小有关。护士心理健康状况不佳，提示有关部门应针对护理职业的特殊性，重视和加强心理健康的管理工作，加强心理辅导及心理健康教育。
心理健康状况与年龄因素：在调查中发现31～40岁年龄组护士心理亚健康发生率最高，这是由于他们正处在家庭和事业全面发展的时期，在家庭方面要扮演多重角色，家庭负担较重；在事业方面个人专业需要增加，工作责任感增强，持续高水平的压力使机体内用以适应和调解压力的能量和精力耗尽，造成身体平衡失调，易发生器质障碍。
合同与临时护士缺乏工资福利、单位政策、工作环境等保健因素，同时又缺乏成长发展前景的激励因素。按照人本主义学家马斯洛的基本需要论、合同与临时护士的生理需要、安全需要、爱与归属以及自我实现的需要都没有得到了满足，而当个体的需要没有得到满足时，会让其体验到消极的情绪，如紧张、焦虑和抑郁等，所以合同与临时组护士心理健康状况比正式组护士差。
急诊科护士心理亚健康发生率最高，这与急诊科是急、危、重症患者集中的场所有关。护士24小时处于紧急状态，且对工作量、服务对象的情况难以预见，长期处于应激状态且不能通过调节达到适应，表现出不同程度的生理、心理或社会功能障碍，严重者可造成与应激有关的疾病。
婚姻是社会支持的重要来源，同时婚姻问题还反映了是否完整有效，社会支持水平越高，心理健康水平越高。已婚护士能从其配偶获得社会支持，而离异可能在经历了婚姻变故、感情创伤后，其客观支持和对支持的利用度都有所下降，以致严重影响其心理健康水平。