中医药治疗臂丛神经损伤1例治验等
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇中医药治疗臂丛神经损伤1例治验等范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
病历简介
患者，女，36岁，农民。1998年8月25日初诊。患者右肩部疼痛，活动受限13天，13天前囚车祸致右肩部疼痛活动障碍，X线片示：右肩关节脱位伴右肱骨头大结节撕脱骨折。诊断为：①右肩关节脱位伴右肱骨大结节撕脱骨折：②右侧臂丛神经损伤。给予手法复位，石膏外固定，口服药物治疗。为求进一步治疗到我门诊诊治。刻诊，患者右肩部肿胀疼痛，活动受限，右上肢麻木，右腕下垂，右手皮肤感觉迟钝，诊舌质暗红，苔薄黄，脉弦细。给予内外结合，针药并用治疗。中药拟活血化瘀通络为主。方用血府逐瘀汤化裁，组成：桃仁15g，红花20g，当归15g，川芎15g，赤芍15g，生地10g，柴胡15g，花粉15g，泽兰15g，枳壳20g，丹参15g，桂枝6g，伸筋草6g，甘草10g，水煎服，1剂/d。外用骨科洗药外洗，处方：伸筋草10g，透骨草10g，柞枝10g，艾叶10g，红花20g，乳香30g，没蓟30g，桑枝10g。加水并加陈醋500ml，浸泡30分钟，文火煮30分钟，放置温度适宜时，淋洗右上肢。针灸取穴：肩、肩、肩贞、曲池、手三里、外关、合谷，用强刺激手法，留针30分钟，并结合针刺头针足运感区、运动区下2/3，1次/d。10天为1个疗程。中间休息3犬。20天后，右上肢麻木减轻，右前臂可外旋，右手可屈曲，纳呆，乏力，舌淡，苔白，脉虚数。中药改为益气活血化瘀通络，方用黄芪桂枝五物汤和指迷茯苓丸加减，组成：黄芪50g，白术20g，防风15g，桂枝10g，姜黄15g，桃仁10g，红花20g，丹参30g，鸡血藤30g，枳壳15g，半夏10g，茯苓10g，焦三仙30g，全蝎4g(研末另吞)，伸筋草6g，炙甘草10g。6个月后随访可用右手进行一般生活动作。现活动如常。
讨 论
本例中由于车祸致右肩关节脱位和大结节撕脱骨折，阻滞压迫经脉，致气滞血瘀，导致经脉功能障碍，故出现疼痛肿胀，麻木痿软不利，故治疗以“通”为主，拟活血化瘀通络，以消除肩部肿胀疼痛，配合针灸及外用药加强化瘀通络作用。中后期由于伤后易耗伤气血加之瘀血常与痰浊互结，故改为益气活血化痰通络的治法。经辨病辨证相结合，内治外治相结合，针药并用的治法取得了较满意的疗效。
四妙丸合越婢加术汤治疗膝关节滑囊炎1例
吴永明 郝现军
病历简介
患者，女，40岁，2007年7月19日初诊。自述半月前因劳累兼受风寒出现右膝关节肿胀疼痛。逐渐加重，以夜间为甚，在某诊所行右膝关节穿刺术，抽出淡黄色液体50ml，给予局部注射曲安奈德、利多卡因等药，效果不佳，遂要求中医诊治。诊见：右膝关节局部肿胀不红，触之灼热，按压有弹性感，舌质紫暗，舌苔薄黄腻，脉滑数。
西医诊断：右膝关节滑囊炎。中医诊断：热痹。中医辨证：湿热兼瘀，阻滞关节。治法：清热利湿，兼以活血化瘀通络。处方：四妙丸合越婢加术汤加减：苍术15g，黄柏15g，牛膝15g，生薏苡仁30g，防己15g，苦参15g，泽泻30g，连翘3pg，麻黄10g，生石膏30g，桂枝10g，赤芍15g，土茯苓30g。
服上方5剂，疼痛肿胀明显减轻，效不更方，继续服用10剂后，右膝关节疼痛肿胀消失，活动自如，基本治愈。但左膝关节无明显诱因突然出现肿胀疼痛，活动受限，触之有弹性感，考虑为左膝关节滑囊内积液，给予左膝关节穿刺，抽出淡黄色液体约40ml。随后注入曲安奈德、利多卡因，症状减轻，继续服用上方加泽兰30g，又进15剂，左膝关节肿痛消失，活动自如，临床治愈。
按语：本例属热痹，系湿热挟瘀阻滞关节。方中四妙丸(苍术、黄柏、薏苡仁、牛膝)清热利湿，越婢加术汤(麻黄、生石膏、苍术)祛风清热利水，另加防己、苦参、泽泻、土茯苓、连翘清热利湿解毒，赤芍、泽兰活血通脉，所以加桂枝者，乃取其温经通络，化气行水之功，另一方面可佐制以上诸药寒凉凝滞之性。药证相符，故30剂而愈。