小儿静脉穿刺的机会

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护士要能够控制情绪

首先要有高度的责任感和同情心，急病人之所急，想病人之所想；其次要沉着、冷静，能随机应变。要懂得高兴时，说话和气，语言就富有亲切感和同情心，表达也清晰，病人易于理解；悲愤忧郁时，往往对病人冷淡，说话粗鲁，语调高亢，语言模糊，病人听后抵触、反感，难以接受，你将会失去病人对你的信任，失去病人的理解。此外，还要有一定心理承受能力和调控力，一些陪在护士进行操作时，没有考虑到不良因素对护士的心理影响，特别强调护士的操作技巧，不断地提出要求或者评论某人技术好，某人技术差，甚至一些指责的话，这些都会加重护士的心理压力，所以工作时一定要主宰自己的情绪，做情绪的主人。

输液前护理

努力争取家长的配合：现在不少家长对子女，尤其是独生子女采取任其自然和一味溺爱的态度，表现在小孩打针过程中，往往不是鼓励孩子战胜疼痛的信心，而是埋怨护士打得太痛，甚至用"打医生"的话来安慰小孩，面对这种情况护士要与家长交谈，互相沟通思想，让他们明白我们同样紧张、疼爱小儿，会认真谨慎对待每一针，不会随变让小儿增加痛苦，以得到患儿父母的配合和支持，同时指导家长在穿刺时协助技巧。

做好患儿的心理护理：许多患儿对打针产生紧张的心理或哭闹耍赖或是拼命扭动，这样往往会造成护士不易确定进针的部位，而致肌肉损伤和针头弯曲，甚至折断的不良后果。因此，做好患儿心理护理，既是注射过程中的重要环节，也是保证疗效的必要措施。患儿心理活动不稳定，极易受周围环境和他人影响，喜欢赞扬的话，护士应针对不同个性的孩子作不同的心理护理，对比较听话的孩子，可以说"好孩子，阿姨轻轻打"或"你真勇敢，叫弟弟、妹妹向你学习"，这样既消除了患儿怕打针的心理，又鼓励患儿的勇敢精神，对少数无效，甚至还无理取闹的小孩则可采取适当的强制性心理教育法，比如明确告诫他，不要乱动、乱动会扎好几针，或乱动会扭断针头等。

备齐用物：小儿静脉穿刺除了要备常规静脉穿刺的用物外，另备剃刀、硬纸板，针头，75%酒精，纸胶布等。

如何选择血管：需选择头皮静脉穿刺的患儿，一般首选额静脉，特点是血管相对粗，走向较直，穿刺时落空感明显，穿刺成功率高，易固定；其次，选择聂浅静脉，特点是血管粗大，但头皮较厚，穿刺时易滑动，会影响进针手感，此处进针前用拇指轻搓几下，尽量让静脉充盈，然后固定好静脉两端提高穿刺率；耳后静脉、枕静脉，特点是此处位置与小儿衣领总指挥易受小儿头部转动弄胩重打，所以，特点交待家长要在进针对侧抱小儿，把衣领轻压下去。选择时注意动脉与静脉的鉴别，一般静脉微蓝色，无搏动，血管壁薄，易固定，不易滑动，血液多呈向心向流动；而动脉外观淡红，有博动，壁厚，易滑动，血液呈离心向流动。对于选择手背或足背静脉的小儿，较胖或脱水患儿可选择粗大的大隐静脉。

穿刺操作过程

选择适当的静脉，根据静脉粗细分别选用针头，用剃刀剃去局部头发，常规消毒，以左手拇指、食指分别固定静脉两端，右手持针，斜面向上，针头与皮肤成20°角左右，由静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉向心方向由浅而深，潜行刺入，见回血后停止下探，而将针头置水平方向向前略送一下，以免针头斜面一半露在血管外，然后用输液贴固定针柄，确定无外渗出，点滴通畅后妥善固定针头，如针头斜面紧贴血管壁引起点滴不畅，可用小棉头轻垫针柄。穿刺在头部部位，如有出汗，先揩干汗液后贴输液贴，穿刺在手背或足背，以硬纸板固定，患儿年龄较大也可不用。此操作步骤关键是进针动作要轻快，小儿感觉到疼痛时已进好针，避免长时间疼痛引起小儿不合作影响穿刺。行静脉穿刺时，如误入动脉，则回血呈冲击状，推药液阻力较大，局部迅速可呈树枝分布状苍白。

输液时护理

未断奶的婴儿，可让母亲哺乳，以便患儿消除对输液的恐惧感，对大一点的患儿进行诱哄，给予表扬或鼓励，请家长协助防止患儿用手抓针或输液管。可在输液室播放少儿电视节目，帮助患儿分散注意力，顺利完成输液。