枳实消痞汤治疗胃动力不足50例观察

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【中图分类号】R259【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）04-0317-01

笔者自2004-2010年，运用自拟枳实消痞汤治疗胃动力不足50例，取得满意的疗效，现总结如下：

1 一般资料

男，18例、女，32例，年龄22-62岁，全部病例均上腹部胀满而就诊，易饱45例，饭后腹胀嗳气40例，早饱41例，恶心呕吐5例，病程3天-2个月，全部病例均经上消化道钡餐透视排空延迟而确诊。

2 治疗方法

枳实15g，黄连3g，半夏10g，干姜10g，炙甘草5g，党参10g，茯苓10g，麦芽10g，每日1剂，水煎服。

3 疗效标准

痊愈：服钡后3小时之内钡剂排空，腹部胀满、易饱等临床症状消失，好转：服硫酸钡后X线检查4小时内钡剂排空，腹部胀满好转。无效：服硫酸钡后X线检查4小时内胃内尚存有硫酸钡，表现为排空延迟。

4 治疗结果

本组50例中，痊愈40例，好转10例，治愈率达80%，全部病例有效。

5 典型病例

患者：女46岁，2009年10月8日初诊，患者半年来经常腹胀、早饱、上腹部不适。X线钡餐透视所见：胃蠕动慢，服钡后4小时内胃内钡剂不能完全排空，诊断为胃动力不足，检查腹部胀满，中脘穴压痛，诊脉弦滑，舌暗红，苔黄腻，X线检查、症状、脉证互参属胃痞证，用该方治疗二周诸症完全消失，食欲正常，经X线钡餐透视检查胃蠕动良好，钡剂3小时内完全排空。

6 体会

胃动力不足指的是胃肌肉的收缩蠕动力，包括胃部肌肉收缩的力量和频率，胃动力不足也是消化不良，胃动力障碍也是造成非溃疡性消化不良的主要原因，造成胃动力障碍因素包括精神情绪变化，胃分泌功能紊乱，功能性消化不良，进食不当、不良生活习惯如吸烟、饮酒使胃粘膜受损，胃动力障碍。当人的胃动力出现障碍时，会发生上腹部胀满、易饱、饭后腹胀、恶心、呕吐等消化不良症状。早饱、腹胀等症状会影响患者进食，也会影响对正常营养物质的吸收，此外胃排空减慢可导致食物在胃中滞留时间延长，胃酸分泌增加，进而粘膜损害，久而久之容易产生胃炎，胃炎会进一步促使胃动力减缓，因此造成恶性循环。胃动力不足中医学属“痞症”范畴，脾胃气机紊乱则可导致脾病和胃病或脾胃同病，胃气不降，则糟粕不能下行，表现胃脘胀痛或便秘，胃不降反升则发生呕吐嗳气反酸。当以行气健脾，消痞除满为治疗原则。而枳实消痞汤中枳实具有下气行滞、消痞塞、泄腹中滞塞之气物，推胃中隔宿之食，消腹内之积，故为消痞之要药，黄连苦能健胃而降，半夏燥湿化痰，降逆止呕，和中健脾，行气散结和胃，干姜温中祛寒，三药辛开苦降，共助枳实之功，炙甘草，党参，白术、茯苓、扶正健脾，益气，麦芽消食和胃破滞，开胃健脾，全方寒热并用有消有补，共奏行气健脾、益气、消痞除满之功，从而消除胀满等临床症状，兴奋胃肠运动，以达到改善胃肠动力不足之目的。