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枳实消痞汤治疗胃动力不足50例观察

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【中图分类号】R259【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)04-0317-01

笔者自2004-2010年,运用自拟枳实消痞汤治疗动力不足50例,取得满意的疗效,现总结如下:

1 一般资料

男,18例、女,32例,年龄22-62岁,全部病例均上腹部胀满而就诊,易饱45例,饭后腹胀嗳气40例,早饱41例,恶心呕吐5例,病程3天-2个月,全部病例均经上消化道钡餐透视排空延迟而确诊。

2 治疗方法

枳实15g,黄连3g,半夏10g,干姜10g,炙甘草5g,党参10g,茯苓10g,麦芽10g,每日1剂,水煎服。

3 疗效标准

痊愈:服钡后3小时之内钡剂排空,腹部胀满、易饱等临床症状消失,好转:服硫酸钡后X线检查4小时内钡剂排空,腹部胀满好转。无效:服硫酸钡后X线检查4小时内胃内尚存有硫酸钡,表现为排空延迟。

4 治疗结果

本组50例中,痊愈40例,好转10例,治愈率达80%,全部病例有效。

5 典型病例

患者:女46岁,2009年10月8日初诊,患者半年来经常腹胀、早饱、上腹部不适。X线钡餐透视所见:胃蠕动慢,服钡后4小时内胃内钡剂不能完全排空,诊断为胃动力不足,检查腹部胀满,中脘穴压痛,诊脉弦滑,舌暗红,苔黄腻,X线检查、症状、脉证互参属胃痞证,用该方治疗二周诸症完全消失,食欲正常,经X线钡餐透视检查胃蠕动良好,钡剂3小时内完全排空。

6 体会

胃动力不足指的是胃肌肉的收缩蠕动力,包括胃部肌肉收缩的力量和频率,胃动力不足也是消化不良,胃动力障碍也是造成非溃疡性消化不良的主要原因,造成胃动力障碍因素包括精神情绪变化,胃分泌功能紊乱,功能性消化不良,进食不当、不良生活习惯如吸烟、饮酒使胃粘膜受损,胃动力障碍。当人的胃动力出现障碍时,会发生上腹部胀满、易饱、饭后腹胀、恶心、呕吐等消化不良症状。早饱、腹胀等症状会影响患者进食,也会影响对正常营养物质的吸收,此外胃排空减慢可导致食物在胃中滞留时间延长,胃酸分泌增加,进而粘膜损害,久而久之容易产生胃炎,胃炎会进一步促使胃动力减缓,因此造成恶性循环。胃动力不足中医学属“痞症”范畴,脾胃气机紊乱则可导致脾病和胃病或脾胃同病,胃气不降,则糟粕不能下行,表现胃脘胀痛或便秘,胃不降反升则发生呕吐嗳气反酸。当以行气健脾,消痞除满为治疗原则。而枳实消痞汤中枳实具有下气行滞、消痞塞、泄腹中滞塞之气物,推胃中隔宿之食,消腹内之积,故为消痞之要药,黄连苦能健胃而降,半夏燥湿化痰,降逆止呕,和中健脾,行气散结和胃,干姜温中祛寒,三药辛开苦降,共助枳实之功,炙甘草,党参,白术、茯苓、扶正健脾,益气,麦芽消食和胃破滞,开胃健脾,全方寒热并用有消有补,共奏行气健脾、益气、消痞除满之功,从而消除胀满等临床症状,兴奋胃肠运动,以达到改善胃肠动力不足之目的。