门冬胰岛素30注射液治疗肝源性糖尿病60例

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摘要：目的：探讨了门冬胰岛素30注射液治疗肝源性糖尿病的临床疗效。方法：回顾性分析我院2008年9月～2010年3月采用门冬胰岛素30注射液治疗肝源性糖尿病患者的临床资料。结果：所有病例血糖有所下降，除3例因出现肝癌死亡外，其余病人均于12周内监测血糖正常，复查HbA1C有不同程度下降，所有患者无严重低血糖反应发生。结论:门冬胰岛素能有效控制餐后高血糖,且不易发生低血糖反应。

关键词：门冬胰岛素30注射液；肝源性糖尿病

【中图分类号】R994.7【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)02-006-01

肝源性糖尿病在临床各型肝病中均可发生，以肝硬化发生率最高，笔者自2008年9月～2010年3月对我院60例肝源性糖尿病应用门冬胰岛素30注射液（诺和锐30笔芯，丹麦诺和诺德公司生产，批准文号：国药准字J2010037）控制血糖，取得了较好的临床疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料:60例患者均因肝病入院，其中男42例，女18例，年龄32岁～66岁，慢性乙型肝炎53例，慢性丙型肝炎7例，肝硬化54例，病程6年～35年，无明确糖尿病家族史，均符合1997年WHO糖尿病诊断标准。

1.2方法:门冬胰岛素30注射液采用三餐前5分钟皮下注射，以每日总量0.4u～0.6u/Kg为起始剂量，每周测2次4点指尖全血血糖（空腹、早餐后2h、午餐后2h、晚餐后2h），同时应用保肝、降黄等对症治疗，血糖检测采用罗氏卓越血糖仪。

1.3观察指标:治疗12周随访1次，进行空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（P2BG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、肝功、肾功检查。

1.4统计学处理:所有资料均采用x±s表示，结果比较采用t检验。P

2结果

所有病例应用门冬胰岛素30注射液3～5天后，血糖有所下降，除3例因出现肝癌死亡外，其余病人均于12周内监测血糖正常，复查HbA1C有不同程度下降，所有患者无严重低血糖反应发生，见表1。

3讨论

肝源性糖尿病的病因尚未完全阐明，其发病机制主要为：（1）胰岛素抵抗。肝病患者外周组织胰岛素受体数目减少及生理作用下降，使这些组织对胰岛素生理作用的敏感性降低，同时对胰高血糖素、生长激素、FFA等胰岛素拮抗物质灭活减少而形成胰岛素抵抗。（2）酶活性降低。肝病患者参与糖酵解及三羧酸循环的多种酶活性降低，使肝糖原合成降低，肝及周围组织摄取和氧化糖的能力下降，使血糖增高。（3）肝炎病毒及其免疫复合物可同时损害肝脏和胰岛细胞。与2型糖尿病相比，肝源性糖尿病具有以下临床特征：中老年男性多见，一般无糖尿病“三多一少”症状，很少出现酮症酸中毒；空腹血糖正常或稍高，以餐后血糖升高明显。门冬胰岛素是利用生物技术将人胰岛素氨基酸链B28位的脯氨冬氨酸替代为天门冬氨酸的一种速效胰岛素类似物，门冬胰岛素30注射液是含有30%门冬胰岛素及70%精蛋白锌门冬胰岛素的预混剂型，门冬胰岛素起效快，注射时间灵活，可有效控制餐后血糖，而精蛋白锌门冬胰岛素可有效控制基础血糖，使得肝病患者空腹血糖及餐后血糖均下降，病人依从性高，值得在临床中推广。

参考文献

[1]张霞,沈鼎明.肝源性糖尿病的研究进展[J].中华肝脏病杂志,2002,10(6):476-478

[2]杨丽辉.肝源性糖尿病发病机理及其治疗体会[J].科技,2008,5:44

[3]王华宁,温伟波.肝源性糖尿病临床实用研究进展[J].实用肝脏病杂志,2003,6(1):59