一起农村学校B型流感暴发疫情处理与分析

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【中图分类号】R684【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)08－0305－01

【摘要】目的:对一起流感疫情进行现场调查和实验室诊断。方法 采用流行病学调查,结合临床症状和实验室诊断等进行统计分析。结果 该起流感暴发流行共发病128例, 发病占全校学生总数的32.08%。结论 学生发病后继续上学、晨检和疫情报告制度未落实是该起暴发流行的主要原因。利用多种形式加强对学校传染病防治知识的宣传，开展疫情监测等综合措施是防止流感暴发流行的有效手段。

【关键词】B型流行性感冒; 暴发; 流行

流行性感冒(influenza) (简称流感) 是由流感病毒引起的一种常见病毒性急性呼吸道传染病, 易在学校等集体单位暴发流行。流感的主要临床表现为发热、头痛、乏力等全身中毒症状, 及咳嗽、流涕等上呼吸道症状。2009年5月14日，鄂州市某中学报告一起群体性发热疫情，经流行病学调查、实验室检测，确认此次疫情是由B型流感病毒引起的流感疫情。现将该起疫情的调查处理报告如下。

1 材料方法

1.1 现场调查：采用统一《流行性感冒个案调查表》，由专业人员逐一进行个案调查。

1.2 诊断标准：依据中华人民共和国国家标准《流行性感冒诊断标准及处理原则》( GB1599421995) 、卫生部《流感样病例暴发疫情报

告及调查处理指南(试行) 》及《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理规范(试行) 》。

1.3 样品采集: 采集发病3天内典型病例的咽拭子。

1.4 病毒检测：用Real-time PCR法检测流感病毒核酸。

2 结果

2.1 基本情况 某中学共三个年级9个班级，学生399人，教职工39人。其中，六年级1个班，七年级2个班，八年级3个班，九年级3个班。学校未设卫生室, 整个教学楼由一倒置“F”型结构构成，所有教室位于主楼,分布在1～4 层,地下一层为停车场,附楼为教师办公室及阅览室等辅助教室。

2.2 流行特征

2.2.1 时间分布 5月7日发生首发病例，5月22日发生最后1例病例，整过疫情持续16天。11日、12日和13日发病人数较多，共发病79例，占总发病61.72%。14日经采取措施后疫情以控制，发病人数逐渐减少，5月23日后无新发病例（图1）。

图1 某校学生流感发病时间分布

2.2.2 人群分布:该校总发病数128例，罹患率为32.08%，教职员工无发病。在128例病例中，男生发病78例，女生发病50例，男女发病比率为1.57:1。此次疫情波及到全校所有班级，六年级和九（3）班发病相对较多，二者占总发病的45.31%（58/128）（表1）。

2.3 临床表现 主要表现为发热(100.00%) 、咳嗽(72.08 %)、咽痛(56.25 %)、流涕(68.27%)、乏力(48.56 %) 、头痛(25.74 %)。 体温最低37.3℃, 最高达38.9℃。无肺炎等重症病例。

2.4 实验室检测 5月14日现场采集典型患者鼻咽拭样品6份，作病原学检测，2份样品B型流感阳性。

2.5 流感疫苗接种史 128例病例均未接种过流感疫苗。

3 讨论

5月14日市疾控中心接到当地卫生院报告后，立即派出专业人员开展流行病学调查、处置。主要措施:(1) 核实疫情,及时采样, 明确诊断。（2）对患病学生隔离治疗。（3）对学校教室内外环境进行全面消杀，保持教室、寝室室内干燥、通风。（4）落实学校晨检制度和疫情报告制度。（5）在学生中开展健康教育活动。在各部门共同努力下, 此次疫情得到了有效控制。

此次疫情首发病例为5月7日，该学生患病后一直在校上课，5月14日学校才向当地卫生院报告疫情。金连梅等［1］调查表明：我国约20%的学校没有传染病报告管理制度、晨检制度、缺勤登记及原因追查制度。较多学校没有设立专职校医,兼职校医因另有教学任务,往往没有足够的精力应对疫情,导致控制措施落实不到位［2］。没有建立和落实传染病报告相关制度是引起此次暴发疫情的原因。

学校是人群集中场所, 容易引起传染病的暴发流行，学校应建立和完善晨检、疫情报告等相关制度，同时开展对学生卫生健康知识宣传，做到对传染病病人早发现、早报告，减少暴发疫情的发生。

参考文献

［1］ 金连梅 ,荆瑞巍,罗莉等. 我国学校传染病流行/暴发现状及其影响因素分析［J］.中国学校卫生,2009, 30(1):55-59

［2］ 钱向前.一起学校流感暴发疫情的处理与思考［J］.江苏预防医学2008 ,19(2):28-29