普米克令舒联合喘乐宁雾化吸入佐治婴幼儿哮喘疗效观察

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资料与方法

2003年1月～2004年1月共收治婴幼儿哮喘110例，均符合1998年10月全国儿科哮喘防治协作组制定的儿童哮喘防治常规［1］。全部病例起病时间

100例患儿随机分为两组。治疗组60例，男36例，女24例；

在常规治疗基础上，治疗组予以氧驱动雾化：喘乐宁雾化液（0.5%硫酸沙丁胺醇雾化溶液）0.5ml+普米克令舒混悬液（布地奈特混悬液）0.5ml+生理盐水2ml，采用氧驱动雾化装置，氧流量4～6L/分,每次吸入10～15分钟,每日2次,疗程3～5天。对照组则予以治疗组相同的综合治疗,不予雾化吸入。

疗效观察：①显效：用药3天内，喘憋症状消失或明显减轻，呼吸平稳，肺部哮鸣音消失或明显减轻。②有效：用药4天后，喘憋明显减轻，精神状况好转，肺部哮鸣音明显减少。③无效：用药4天后，临床症状及体征无改善或反加重。

结果

两组疗效结果表明，治疗组疗效明显优于对照组，其疗程较对照组明显缩短。治疗组：显效30例（50%），有效23例（38.4%），无效7例（11.6%），总有效率（88.4%）；对照组：显效11例（22%），有效24例（48%），无效15例（30%），总有效率70%。两组显效率及有效率差异有显著性（P

讨论

婴幼儿哮喘是慢性呼吸道疾病中发病率较高的一种。近年来随着人们生活水平的提高，室内装潢、环境污染及许多生物理化因素的影响，其发病率逐渐增高，且发病年龄趋于低龄化。

支气管哮喘简称哮喘，是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种细胞参与的气道慢性炎症。气道高反应性是哮喘的基本特征，气道慢性（变应性）炎症是其基本病变，其病理改变为痉挛、分泌亢进、黏膜水肿。传统的治疗哮喘急性发作的方法是静脉给予茶碱加全身糖皮质激素。GINA方案从1994年在全世界推广应用以来已取得了明显效果，其主要采用雾化吸入快效的β受体激动剂加糖皮质激素。本研究亦证实了雾化吸入疗法的优越性，其生理基础：肺泡面积很大，呼吸道黏膜及黏膜下存在许多类型受体，如α受体、β受体、M胆碱受体等，当相关的药物如喘乐宁等β受体激动剂及M胆碱受体阻滞剂被吸入后，很快与相应受体广泛接触，发挥强大的解痉作用。而支气管哮喘时黏膜水肿、分泌亢进则需用皮质激素控制。普米克令舒属第二代肾上腺皮质激素，有较高的皮质受体结合力，有较强的抗炎、抗过敏能力，同时能增强β受体兴奋性，并促进受体与腺苷酸环化酶的结合，增加基因转录，从而提高细胞对β受体的密度和表达能力。用1%～5%溶液雾化吸入后即可到达全肺［2］，抑制气道高反应性，减少腺体分泌，减轻黏膜水肿，且其用量很小，不良反应小。临床上两者联用能增强疗效，尽快缓解喘憋症状。

掌握正确的吸入方法是治疗哮喘的关键，氧驱动雾化装置则为GINA方案的简易化提供了物质基础，适用于所有吸入型药液，装置简单，不需配合呼吸技巧，更适合婴幼儿，亦值得临床推广应用。

参考文献

1全国儿科哮喘防治协作组.儿童哮喘防治常规（试行）.中华儿科杂志，1998，26（12）：747.

2徐秀珍，刘黎明，曹容珍.小儿毛细支气管炎和婴幼儿哮喘治疗新进展.国外医学妇幼保健分册，1997，8（3）：124.