糖尿病检查不只是测血糖那点事

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我们知道，糖尿病的可怕之处并不在于“血糖高点儿”，而在于糖代谢紊乱所导致的各种急、慢性并发症。因此，到医院看糖尿病，除了明确诊断外，还应进一步作病情评估，明确患者是否存在酮症酸中毒等急性并发症以及心、脑、肾、眼等靶器官的损害。只有把糖尿病诊断、分型、并发症等一系列问题彻底查清楚了，才能有的放矢地采取针对性治疗，从而达到看病的目的。那么，糖尿病患者究竟应做哪些检查呢？

一、与诊断、分型有关的检查

1.血糖：是诊断糖尿病的依据，包括空腹血糖和餐后2小时血糖。需要注意两点：一是不能忽视餐后血糖，它对早期糖尿病的诊断意义更大；二是尿糖阳性仅能作为糖尿病的诊断线索，不能作为糖尿病的诊断依据。

2。口服葡萄糖耐量试验：当患者空腹或餐后血糖比健康人稍高，但还没达到糖尿病的诊断标准时，就需要进一步做口服葡萄糖耐量试验，来确定究竟是糖调节受损还是糖尿病。

3.胰岛功能测定：本试验通过测定患者空腹及餐后各个时点的胰岛素及C肽的分泌水平，可以了解患者胰岛功能的衰竭程度。此外，根据胰岛素分泌曲线的形态特点，还有助于对糖尿病进行临床分型。

4.BN胞自身抗体检查：此项检查主要用于糖尿病的分型，1型患者往往抗体呈阳性。

二、反映血糖平均控制水平的检查

无论空腹还是餐后血糖，反映的均是某一时刻的血糖值，其结果会受到很多偶然因素的影响，血糖波动大的患者尤其如此。要想准确了解一段时期内血糖的总体水平，就要查：

1.糖化血红蛋白：糖化血红蛋白不受一些偶然因素的影响，能客观准确地反映近两三个月内的总体血糖水平。

2.糖化血清蛋白：糖化血清蛋白可以反映近两三周内的总体血糖水平。

三、与代谢紊乱及并发症有关的检查

糖尿病最大的危害来自它的各种并发症。为了全面了解病情，患者还须检查下列指标：

1.尿常规：包括尿糖、尿酮体、尿蛋白、白细胞等多项指标，这些指标可以间接反映患者的血糖水平，明确是否存在酮症酸中毒、泌尿系感染等情况。此外，尿微量白蛋白定量测定还是发现早期糖尿病肾病的重要指标。

2.血糖、血酮体、血乳酸、血渗透压及二氧化碳结合力：主要用于确诊有无酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒等糖尿病急性并发症。

3.血脂及血黏度：糖尿病患者往往同时合并脂代谢紊乱及高黏血症，这些都属于心血管病的危险因素，与糖尿病的慢性并发症直接相关，因此，应当及早检查、及早发现、早期干预。

4.血压：糖尿病合并高血压比单纯高血压预后要差得多，因此，对糖尿病患者的血压控制要更加严格。

5.体重指数（BMI）：体重指数可作为每日摄入热量多少的参考依据，还可以指导临床选药。

6.肝、肾功能：一方面了解有无肝功能异常及糖尿病肾病，同时还可以指导临床用药。因为在肝、肾功能不全时，有些口服降糖药禁忌使用。

7.眼科检查：了解有无糖尿病视网膜病变、白内障及青光眼。

8。神经科检查：通过神经肌电图检查，可以早期发现糖尿病性周围神经病变。另外，还应做自主神经方面的相关检查，例如，做立卧位血压测量，以判定有无性低血压。

9.心电图、心脏彩超：了解有无冠心病及心功能不全。

10.下肢血管超声及造影：了解是否有下肢血管动脉硬化、斑块或狭窄。

11.胸部X线片：明确是否同时合并肺部感染或肺结核。

12.骨密度检查：了解患者有无骨质疏松。