高血压与高血糖相关性因素调查

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[摘要]目的：研究高血压人群中高血糖患病情况以及二者共同作用导致心血管疾病的发生情况。方法：分析2007年教职工体检结果。结果：2007年体检教职工高血压组高血糖发病率22.5％，明显高于对照组，差异有统计学意义。高血糖合并高血压与单纯高血糖心电图改变检出率比较，差异有统计学意义。结论：在治疗高血压的同时不能忽视高血糖的存在和控制，以减低心血管疾病等并发症的发生。

[关键词]高血压；高血糖

[中图分类号]R544.1　[文献标识码]B　[文章编号]1674-4721(2009)05(b)-118-01

随着人们生活水平的提高，心脑血管疾病有逐年上升的趋势，高血压、高血糖以及相互作用是促发心血管疾病的危险因素，因此研究高血压高血糖以及相互作用是十分重要的。本文以高血压组与对照组比较，对高血压、高血糖及心电图改变之间关系进行分析，以更好地预防和控制高血压高血糖的发生，以减少心血管疾病的发生率。

1　资料与方法

1.1一般资料

2007年10月，本校三校区全体教职工进行体检，抽出南校区336例为研究对象，在职240例，男104例，女136例，年龄26-60岁；离退休96例，男41例，女55例，年龄51～81岁；其中高血压组111例，对照组225例。

1.2方法

聘请三级以上医院的专业人员与校医院医务人员配合进行全面体检，收集南校区全体职工的体检报告进行分析。高血压标准：收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，空腹血糖≥6.1 mmol/L为高血糖。心电图报告异常为心电图改变。

2　结果

2.1高血糖捡出情况

336例教职工中检出高血糖35例，检出率10.4％，其中高血压组检出率为(25／111)22.5％，对照组检出率为(10／225)4.4％，高血压组与对照组高血糖检出率差异有统计学意义(X2＝26.03,P

2.2心电图改变检出情况

在检出的高血糖35例中，有糖尿病史16例。合并高血压心电图改变检出率为(9／111)8.1％，对照组心电图改变检出率为3.1％(7／225)，两组差异有统计学意义(X2=4.09，P

3　讨论

高血压与糖尿病是两类危害人类健康最常见疾病，高血压、高血糖是动脉粥样硬化的易患因素，更是促发心血管疾病的危险因素，所以为了减少心血管疾病的发生率和死亡率，预防和控制高血压高血糖势在必行。

从本次体检结果来看，高血压人群中高血糖的发病率远远高于正常血压人群。高血压对血糖的影响机制是：高血压患者发生胰岛素抵抗可多达50％，由于高血压患者体内存在胰岛素抵抗，机体对葡萄糖摄取和利用受损，导致高血糖，进一步发展成糖尿病。由于胰岛素抵抗机体代偿性分泌过多胰岛素，产生高胰岛素血症。

高血糖是心血管病的独立危险因素。一般地说糖尿病患者发生高血压的比率要比非糖尿病患者高出1.5～2.0倍。高血糖对血压影响的机制也与高胰岛素血症有关，它能促使肾小管重吸收纳增加，使体内总钠量增加，导致细胞外液和血容量增加，从而使血压升高；胰岛素使副交感活性减弱，增强交感活性，提高心输出量、心率和增加外周血管阻力，还可刺激H+-Na+交换活性，使细胞Na+、Ca2+增加，由此增强血管平滑肌对血管加压物质的敏感性，致使血压升高。另外，高血糖由于糖代谢紊乱可加速肾动脉和全身小动脉硬化，使外周阻力增加，血压升高；糖尿病患者由于血糖增高，血液黏稠度增高，血管壁受损，管腔阻力加大，导致血压升高；糖尿病有脂质代谢紊乱，影响血压。

临床上很多高血压特别是肥胖型患者常伴有糖尿病，而糖尿病也较多伴有高血压，因此将两者称之为同源性疾病。糖尿病高血压对心、脑、肾损害远远大于单纯原发性高血压或单纯糖尿病患者，从本次体检结果来看，高血糖和高血压同时存在引起心电图改变明显高于单纯高血糖者，其检出率高达8.1％，心电图检查是诊断冠心病必不可少的检查手段，所以高血糖合并高血压是心血管病的一大危险因素。1999年世界卫生组织国际高血压学会关于高血压的处理指南规定：凡是有糖尿病的高血压患者。都定为高危或极高危人群。

由此可见，高血压、高血糖以及相互影响相互作用进一步加速动脉粥样硬化，促进心脑肾等并发症的发生而危及生命。因此治疗心血管病要从“根源”开始，在治疗高血压的同时不能忽视高血糖控制，只有这样才能减少心血管疾病等并发症发生。