剖宫产术后宫底沙袋加压对产妇的影响

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目前临床上剖宫产以横切口术式为主，为了防止产后出血以及术后切口渗血，普遍对剖宫产术后回病房的产妇进行宫底沙袋加压，甚至许多医院将其作为产妇术后的常规护理措施[1]。但是加压沙袋的重量一般在1.5 kg左右，往往会使产妇产生不适，甚至部分产妇因局部压迫疼痛而采取被动，影响术后产妇的早期活动[2-3]。本文旨在对比分析剖宫产术后使用或不使用宫底沙袋加压对产妇的影响，为更加合理和护理产妇提供依据。

1资料与方法

1.1一般资料

观察对象为我院产科在2012年4月—2013年3月行剖宫产术的120例初产妇。纳入标准：均为单胎、正常头位，无妊娠并发症及合并症；均采用腰硬联合麻醉，且术后均使用镇痛泵；均采用横切口。排除标准：术中出血量大于400 mL的产妇；羊水量大于2 000 mL的产妇；分娩新生儿体重≥4 kg的产妇。按照剖宫产顺序分为观察组和对照组。观察组60例，年龄20～34岁，平均（26.35±3.87）岁；孕周37～41周，平均（39.24±1.18）周；新生儿体重2 604.84～3 901.72 g，平均（3 086.56±147.65） g，剖宫产术后不使用宫底沙袋加压。对照组60例，年龄21～34岁， g，剖宫产术后使用宫底沙袋加压。两组产妇的年龄、孕周、新生儿体重等情况无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组产妇术后均使用镇痛泵，回病房后常规按压子宫底，排出宫腔内积血，采用去枕平卧位，每小时观察两组产妇的生命体征、宫缩和恶露等情况，产妇生命体征平稳后协助其翻身。对照组在此护理基础上在宫底部压1.5 kg沙袋，并持续加压4 h。两组产妇的其他护理、治疗方法均相同。

1.3疗效评价

记录两组产妇的主观舒适度、疼痛情况、排气时间以及回病房后4 h内的阴道出血量。主观舒适度用舒适度量表进行评价[4]：I级为“舒适”；Ⅱ级为“比较舒适”；Ⅲ级为“略感不适”，Ⅳ级为“极不舒适”。疼痛情况采用视觉模拟评分法（VAS）进行评分，分值为0～10分。0分表示不痛，10分表示最痛。阴道出血量采用容积法或称重法。胎儿娩出后，在产妇臀下垫一储血盘，通过指示刻度可直接观测到准确的失血量。或胎儿娩出后，在产妇臀下垫臀垫层，用称重法计算阴道出血量。

1.4统计学方法