微创脊柱外科手术的局部解剖学教学探索
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摘 要：导游技能大赛作为旅游管理专业检验学生学习质量的重要标准近些年被越来越多的业内人士所关注，尤其是现如今每年如期而至的导游技能大赛举办的如火如荼，更是增加了其在业内的知名度和认可度。本文中笔者首先对导游技能大赛进行了简要阐述，然后从多个方面将导游技能大赛对旅游管理专业的影响一一论述，具体到该比赛对学生、对教学等多方面的影响和积极作用，总结和归纳了开展导游技能大赛的益处，以期能够更好地促进该比赛的进一步发展，为业内的研究和应用者提供参考和借鉴。
关键词：导游技能大赛；旅游管理专业；促进
引言
近些年来，随着各类的技能大赛在各类的职业学校教育领域越来越热，来自各方面的关注也让技能大赛得到了前所未有的发展。一方面职业技能大赛能够检验教育的成果和教育改革的成效，另一方面职业技能大赛也成为了教育改革的推动力和杠杆。导游技能大赛对于旅游管理专业来说是一项非常重要的比赛，下面将进行进一步的阐述。
1.导游技能大赛概述
导游技能大赛是由省相关部门牵头面向全省职业学校的比赛，重点考核旅游服务类导游项目，通过不同的组别进行竞赛，学生组对理论考核和现场技能进行分类竞赛，并且注重参赛者的综合实力，同时还可通过才艺展示获得额外加分；而教师组则对参赛者的教学技能、现场技能以及其他综合能力进行全面考核。
2.导游技能大赛对于旅游管理专业的影响
2.1导游技能大赛对于学生的影响
导游技能大赛的开展对学生的学习和成长有着诸多方面的影响。首先，开展导游技能大赛能够充分说明国家对这一专业的重视和认可，能够给学生一个良好的心理暗示，满足每一个学生被关注被需要的心理追求。其次，开展导游技能大赛能够深度挖掘学生的潜力，从工作能力、独立性、自律性等多个方面使学生得到提升，学生在备战导游技能大赛的过程中经过反复的训练和准备，不仅能够提升能力，还能够锻炼其意志力和精神力量。再次，技能大赛为来自不同院校的学生提供了一个共同交流的平台，让参赛的学生通过与其他人的对比找到自己的优势和不足，从而更好地投入到进一步的学习中完善自我，丰富自身的各方面能力。然后，导游技能大赛的各大评委都是来自全省的资深人士，有着各自的学术见解和独特造诣，在参赛者进行比赛后，能够通过点评和指点为参赛者提供很多宝贵的经验和意见，帮助参赛学生获得的各方面的提升。最后，对于很多参赛学生的成功事迹各大院校都会在校内或专业内广泛宣传，这无疑会形成对其他学生的激励作用，鼓舞所有的同学向获奖学生学习，形成一个良好的良性循环效应，提高整体学生的兴趣和学习热情。
2.2导游技能大赛对于教学模式与方法的影响
在教学方法与教学模式促进上，导游技能大赛同样有着重要的作用。技能大赛的考核内容一般都容括了最新的科学技术，代表了领域的前沿科技，能够在比赛的过程中起到模范带头作用，通过比赛反映出当下对技术型人才的最新需求，也给教学过程赋予了新的内涵。学校通过将课程改革与技能大赛相结合能够更加突出的促进学生的实践能力培养，让技能大赛带来的改进融入到课程的每一个细微部分上，及时的将技能大赛的内容转化为教学项目，补充和完善教学模式。在当前导游大赛每年举办一次的固定模式下，每一所院校为了能够在今后的竞赛中有所斩获都会不断的追求教学方法的改进，从而提高人才培养质量，优化人才的衡量标准。教学质量的提高要从学生的职业能力和专业技巧做起，导游技能大赛不仅需要职业能力还需要考察参赛者的创新能力和随机应变能力，对教学过程有着全方位的引导和促进作用。
2.3对课程目标制定导向作用
课程目标往往是根据学生学习和职业工作的需求所决定的，它的核心就是将学生发展过程和职业需求统一在一起。职业需求的获得离不开学校与社会的充分交流。现实中，学校与社会交流的最好渠道就是通过职业技能大赛，这一比赛为教学的发展指明了方向。
2.4有利于选择更实用更适量的课程内容
在参与技能大赛的过程中，学校经常需要进行校企合作来寻找着手点。一方面在进行大赛准备的时候，学校需要对企业进行走访，了解企业的最新需求和最先进的技术，进一步了解企业对人才的需求类型和程度，探寻高质量人才的必备素质，这一过程无疑会对学校的课程内容造成一定的冲击和引导，促使课程内容的改善；另一方面，在技能大赛的赛程中，很多企业会亲临现场进行赞助或宣传，这一过程也有助于企业阐述他们对人才的需求，帮助学校的课程内容设置有章可循。
2.5有利于以“工作任务为核心”来组织课程内容
导游技能大赛的一个重要特点就是能够帮助学校将工作任务设为核心，引导学校培养过程贴近企业需求，且比赛的主题内容也会最大程度上与实际结合，每一个项目都通过综合的设计让学生和老师之间相互配合，从而对课程内容实现引导作用。
2.6有利于提高教师的能力，促进新课程的实施
想要提升学生的基本技能除了要不断地改进教学模式和教学方法，还要提升教师自身的专业知识和基本能力。而提升教师的水平就离不开职业技能大赛，这一比赛不仅是学生获得提高的最佳途径，更是教师之间互相学习，共同促进的最佳窗口。通过技能大赛能够让教师接触并熟识更多的新技术和新设备，也能让教师了解到更多的新科技，帮助课程改革的实施。
2.7促进校企合作，创造实训机会
开展技能大赛的根本目的是提升全体学生的综合实力和基本技能，保证院校培养的人才质量，促进院校的教学改革和教学成果。这一比赛不仅是对院校的推动和引导，更能够从中提供一个广泛的交流平台，让学生由展示自我的机会，也让企业更加深入的了解学生的实际情况，双方在交流之后互助互利，取得双赢。
3.对于参加导游技能大赛的一些建议
从参加导游技能大赛的经验得出，参加大赛不是个人的事情，它所需要的是团队的合作精神，只有拥有共同的信念与目标，比赛才会有强大的“战斗力”。因此，各校应该尽早成立大赛教练团，共同研究大赛的发展趋势和规律，制定严格的训练计划，分工合作，集思广益，将我校在大赛中取得的优异成绩继续发扬光大，奠定坚实的基础。与此同时，在集训期间，邀请行业里的专家到校进行指导，优化教学技能，对选手在训练期间出现的问题予以分析指导，提高集训的效果。最后，学校还应加强教师队伍的建设，多鼓励教师下企业实践，这样可以及时了解企业以及行业的动态，将最新的知识带到课堂上，提高教学的质量。（作者单位：镇江高等职业技术学校）
参考文献
[1] 吕景泉.谈2008年全国职业院校技能大赛专业特色和价值内涵[J].天津职业院校联合学报.2009（01）微创脊柱外科手术的局部解剖学教学探索吐尔洪江・阿布都热西提
作者简介：吐尔洪江・阿布都热西提，新疆医科大学第六附属医院脊柱外一科，副主任医师。
摘 要：在医疗技术的发展之下，微创脊柱外科技术也得到了迅速的发展，微创脊柱外科手术有着视野显露小的特征，在很多情况下需要在特殊通道中来手术，这就为实习生的带教带来了一些困难，局部解剖学教学能够为微创脊柱外科手术的教学奠定好坚实的基础，为了帮助学生更好的理解相关的知识，必须要改革传统模式，积极的应用各类新型教学方式，通过不同的渠道帮助学生理解相关的知识，本文主要分析微创脊柱外科手术的局部解剖学教学模式。
关键词：微创脊柱外科手术；局部解剖学；教学
在科技水平的进步与医疗模式的转变之下，微创脊柱外科技术也得到了迅速的发展，以经皮椎间盘切除术、内窥镜下微创脊柱外科手术、经皮穗核消融术、经皮椎弓根螺钉内固定术等新型手术方式逐渐的涌现，这给脊柱外科带了了巨大的福音。微创脊柱外科手术有着视野显露小的特征，在很多情况下需要在特殊通道中来手术[1]，这就为实习生的带教带来了一些困难，为了提升实习生的综合水平，近年来，我院对于微创脊柱外科实习生采用了多媒体、模型、视频以及提问式教学法等教学模式开展带教工作，取得了良好的效果，有效提升了实习生的综合水平，现总结并报告如下。
1.微创脊柱外科手术的局部解剖学教学的重要性
与传统的开放式手术带教方式不同，微创脊柱外科手术带教的参与性较低，在传统开放型手术中，学生可以担任助手的角色，可以体验手术，这样就能够获取到直接、感性的认识；但是，微创脊柱外科手术主要为看，且该种手术方式视野十分的狭窄，学生的视觉效果也受到了较大的限制，如果学生不了解人体的脊柱局部解剖构造，那么就难以达到理想的教学效果。
以脊柱骨折经皮椎弓根螺钉内固定术的带教为例，带教的重点就是让学生掌握好进钉角度，准确定位好进钉点，这都对学生的基础知识提出了较高的要求，学生只有深入的掌握人体脊柱局部解剖构造，教学活动才能够顺利的完成[2-3]。考虑到这一因素，带教医生必须要为实习生创造出合适的条件，帮助他们深入的了解局部解剖学的相关知识。
2.微创脊柱外科手术的局部解剖学教学方法
2.1恰当运用多媒体
在骨科带教过程中，多媒体是一个很好的教学工具，多媒体有着集动画、文字、图像以及声音于一体的特征，利用多媒体来开展局部解剖教学就可以有效激发出学生学习的积极性与主动性，为学生营造出一种真实的手术氛围。
例如，在微创经皮椎间盘切除术的教学过程中，可以利用经皮穿刺定位软件来完成对手术区域的定位，让学生明确如何的定位，如何来选择空间，这样就可以很好启迪学生的思维；
再如，在讲述微创经皮神经根减压手术时，可以将手术中的一些图片制作成为PPT进行讲解，帮助学生更好的了解手术操作要点与神经根走行方式，这样就能够让学生有更加直观的体验，弥补手术视野狭窄的不足[4]。
在利用多媒体开展教学时，要重点为学生讲解局部解剖学与透视下影像特点，让学生更好的掌握这些基础知识，这样即可为后续的教学奠定好坚实的基础。
2.2模型讲解
模型讲解法可以有效加深学生对于基础知识的理解，也能够帮助学生更好的理解微创脊柱外科手术中的局部解剖通路[5]。例如，在腰椎间盘突出微创手术的讲解过程中，就可以利用骨骼模型进行讲解，让学生自己根据患者的症状判断具体是由于什么神经根压迫而出现的症状，并鼓励学生自己来寻找神经根，在寻找完成后，就可以为学生展示出具体的手术部位，讲解相关的注意事项。
再如，在讲解与颈部手术相关的知识，由于人体颈椎周围有食管、食道、静脉等重要结构时，因此，就可以充分的将模型利用起来，为学生深入的讲解相关的解剖结构，让学生能够心里有数。在这一过程中，还可以将模型教学与多媒体教学进行有机结合，让学生来观察影像，并鼓励学生开展合作式学习，待学生学习完成后，以小组为单位来讲解气管、食道等重要结构及其距离，这不仅能够达到带教的目的，也可以有效提升手术安全性。
2.3手术视频和PBL合作讲解
为了提升学生的综合水平，除了采用多媒体教学模式与模型讲解模式之外，还可以采用手术视频讲解和PBL模式相结合的模式开展带教活动，充分的发挥出学生的主体地位，鼓励学生来提问，并表达出的想法。在学生观摩手术视频之前，带教老师要为学生介绍患者的一般情况，针对患者的初步诊断、辅助检查与手术方式来向学生提问，在学生观摩的过程中也要适时的提出问题，看学生是否了解局部解剖结构，是否能够预料到下一个步骤会出现什么问题，这既能够加深学生对所学知识的记忆，也可以很好的提升带教效果[6]。
3.结论
总而言之，局部解剖学教学能够为微创脊柱外科手术的教学奠定好坚实的基础，为了帮助学生更好的理解相关的知识，必须要改革传统模式，积极的应用各类新型教学方式，通过不同的渠道帮助学生理解相关的知识，激发出学生学习的积极性与主动性，提升学生的综合能力。（作者单位：新疆医科大学第六附属医院）
参考文献：
[1] 王洪伟，吴小程，周跃，李长青，王敏.微创脊柱外科手术的局部解剖学教学[J].局解手术学杂志，2011，02（25）：230-232
[2] Katie S.Nason，James D.Luketich，Irfan Qureshi，Samuel Keeley，Shannon Trainor，Omar Awais，Manisha Shende，Rodney J.Landreneau，Blair A.Jobe，Arjun Pennathur.Laparoscopic Repair of Giant Paraesophageal Hernia Results in Long-Term Patient Satisfaction and a Durable Repair[J].Journal of Gastrointestinal Surgery.2008（12）
[3] S.E.Burpee，J.Mamazza，C.M.Schlachta，Y.Bendavid，L.Klein，H.Moloo，E.C.Poulin.Objective analysis of gastroesophageal reflux after laparoscopic heller myotomy：An anti-reflux procedure is required[J].Surgical Endoscopy.2005（1）
[4] YS Khajanchee，S Kanneganti，AE Leatherwood，PD Hansen，LL Swanstr？m.Laparoscopic Heller myotomy with Toupet fundoplication：outcomes predictors in 121 consecutive patients.Archives of Surgery.2005
[5] J Lindenmann，A Maier，A Eherer.The incidence of gastroesophageal reflux after transthoracic esophagocardio-myotomy without fundoplication：a long term follow-up.European Journal of Cardio Thoracic Surgery.2005
[6] D Falkenback，J Johansson，S Oberg.Hellers esophagomyotomy with or without a 3600 floppy Nissen fundoplication for achalasia.Long-term results from a prospective randomized study.Diseases of the Esophagus.2003