慢性胰腺炎与胰头癌的CT鉴别诊断价值分析

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摘要：目的：对慢性胰腺炎与胰头癌的ct鉴别诊断价值进行分析。

方法：对我院2012年5月至2013年5月间的胰头部肿块型慢性胰腺炎患者30例以及胰头癌患者30例，同时选取30例正常胰腺体检人员作为对照组，对三组患者的CT检查结果进行回顾性分析，从而进行相应的疾病CT特征总结。

结果：对慢性胰腺炎与胰头癌患者进行CT鉴别检查时，对患者的肿块钙化、门脉期肿块强化相对密度、不相交症、胰体尾萎缩等情况进行鉴别，同时患者的胰管扩张、病灶处胰管截断、病灶处胆管截断、胰腺假囊肿、病灶处胰管贯通以及病灶处胆管逐渐变细等概率对于鉴别诊断亦有一定的积极临床意义。

结论：对胰头癌及胰腺炎进行疾病的鉴别诊断时采取CT检查，有一定的鉴别诊断意义。

关键词：慢性胰腺炎 胰头癌 CT 鉴别诊断

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0151-02

在对胰腺炎以及胰头癌疾病进行疾病诊断时，由于其临床表现以及影像学表现相似，导致鉴别困难，而CT检查对于胰腺炎和胰头癌疾病鉴别诊断有一定的临床意义[1]。本文就此对慢性胰腺炎与胰头癌的CT鉴别诊断价值进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料。对我院2012年5月至2013年5月间的胰腺疾病患者60例，均采取CT检查，且所有患者均经手术以及病理活检临床确诊。其中胰头部肿块型慢性胰腺炎患者30例，患者的年龄段在32岁至65岁之间，平均年龄为（47.6±2.3）岁，男性患者19例，占63.33%，女性患者11例，占36.67%。胰头癌患者30例，患者的年龄段在32岁至67岁之间，平均年龄为（47.1±2.0）岁，男性患者20例，占66.67%，女性患者10例，占33.33%。同时选取30例正常胰腺体检人员作为对照组，年龄段在30岁至66岁之间，平均年龄为（46.8±2.1）岁，男性患者18例，占60.00%，女性患者12例，占40.00%。三组人员性别、年龄等方面无显著性差异，具有一定的可比性。

1.2 方法。对所选胰腺疾病患者均采取CT检查，通过采取GE64层CT机进行相应检查。扫描方式采取螺旋扫描，其中P值为1，间隔距离为4mm，层厚为5mm。对所有的胰腺疾病患者均先采取平扫检查后采取增强检查。使用的增强对比剂为300mgI/ml的碘海醇，流率控制为3.0ml/s，总量为60ml至70ml，动脉期在注药开始后的30s至35s进行，门脉期为注药开始后的60s至70s。对两组患者的CT检查结果资料进行回顾性分析，从而进行相应的疾病CT特征总结。

1.3 数据处理。采取SPSS18.0软件包对数据进行分析，数据资料采取均数±标准差（X±S）表示；组间数据比较采取t检验；数据资料采取例数（n）、百分数（%）表示，组间比较采取X2检验。P

2 结果

胰头部肿块型慢性胰腺炎组中患者在进行肿块平扫后可见患者胰头增大，且外形光滑，其中无较为明显分叶的患者有26例。患者肿块呈现等密度或者高等混杂密度，其中肿块内伴有钙化现象的有18例患者。在进行增强扫描后可知患者炎性肿块动脉期的平均CT值为（48±12）HU，呈现相对的均匀低密度，而在门脉期出现逐渐强化，其平均CT值为（78±12）HU，与正常胰腺人员相比其门脉期强化情况无明显差异，呈现等密度强化。胰体尾增大的患者有16例，假囊肿患者有14例。14例患者为胰管贯通胰头部病灶，18例患者为远端胰管扩张，其平均直径5mm，串珠样扩张的患者有16例，平滑性扩张的患者有4例，伴有胰管钙化的患者有14例。胆总管扩张的患者有11例，其平均直径9.2mm，远端自上而下变细的患者有10例。

胰头癌组中的患者在进行肿块平扫后可见患者胰头出现局限性增大，出现边缘分叶的患者有24例，相对于正常胰腺无明显界限。患者的肿块为等密度或者等低密度混合密度，未见患者出现钙化情况。在对患者进行增强检查后可知30例患者动脉期出现肿瘤轻度不均匀强化情况，其平均CT值为（41±13）HU，而门脉期患者的平均CT值为（47±16）HU，相对于动脉强化无明显差异，患者瘤肿显示为低密度。有19例患者为胰体尾萎缩情况，24例患者为胰管扩张情况，20例患者为平滑性扩张情况，24例患者为胆管扩张。

因此可知，在对慢性胰腺炎与胰头癌患者进行CT检查时，其主要的鉴别点为以下：①胰头部肿块型慢性胰腺炎患者中有18例出现肿块钙化，而胰头癌患者未出现；②胰头癌患者与正常胰腺人群相比门脉期肿块强化呈相对低密度，不呈相对等密度；③相对于胰头癌患者，胰腺炎患者未出现胰体尾萎缩以及不相交症，胰管扩张、病灶处胰管截断、病灶处胆管截断等概率较小；而相对于胰头癌患者，胰腺炎患者的胰腺假囊肿、病灶处胰管贯通以及病灶处胆管逐渐变细概率较大，P

3 讨论

在对胰腺疾病患者进行疾病诊断时采取CT检查有一定的积极临床意义。而在对胰头部肿块性慢性胰腺炎患者以及胰头癌患者进行疾病的鉴别诊断时应给予一定的重视。而由本次试验所得相关数据可知，在对胰腺炎和胰头癌患者进行CT鉴别诊断有一定的临床意义，应积极的掌握相关鉴别点，从而有利于临床诊断[2]。

在对两组胰腺疾病进行CT检查时，可知胰腺炎患者的肿块外形光滑，常见钙化，无明显分叶，大多呈高混杂密度，肿块多为渐进性均匀强化，动脉期短暂低密度，门脉期近等密度，胰管多穿通病灶，多伴有胰管内钙化；而胰头癌患者癌肿外形不规则，少见钙化，多见液化坏死，肿块为轻度不均匀强化，动脉期与门脉期相对低密度，胰管多呈平滑扩张。即CT诊断能够较好的进行胰腺炎以及胰头癌疾病的鉴别[3-5]。

综上所述，在对胰头癌以及胰腺炎进行疾病的鉴别诊断时，采取CT检查有一定的鉴别诊断意义，值得临床推广。

参考文献

[1] 田笑，鹿强，殷小平等.胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰头癌的CT鉴别诊断[J].中国临床医学影像杂志，2010，21（8）：549-552

[2] 尹秀玲，邱士军，张雪林等.胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰头癌的CT分析与鉴别[J].临床放射学杂志，2008，27（2）：198-200

[3] 田笑，殷小平，杨颖等.胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰头癌的CT分析与鉴别[J].实用放射学杂志，2011，27（8）：1196-1200

[4] 杨诚，彭泽华，白林等.胰头变形的CT表现及临床意义[J].实用医院临床杂志，2009，6（2）：93-94

[5] 陈阵.胰头部肿块型胰腺炎的CT诊断[J].河南外科学杂志，2010，16（4）：71-72