人体“零件”,寻求更多出路

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人体某些器官丧失功能后能够换个“零件”，这是很多患者所期望的结果，但器官移植经过近70年的发展却还是有如此多的人在等待中失望而去。有否有一种方法能让器官来源不再成为移植的阻碍呢？叶启发教授说目前干细胞及异种移植方面希望较大。

干细胞技术

干细胞技术是近几年来新兴的生命科学领域。目前科学家能够在体外以干细胞为种子培育成功一些组织器官，它是在体外培养、扩增正常组织细胞，然后吸附于生物材料上，形成细胞与生物材料的复合物，再把复合物植入病损的器官部位，在生物材料被降解吸收的过程中，细胞形成新的相应组织和器官来代替病变或衰老的组织器官。但一个器官所包含的干细胞是多种类的，要将它们提取出来按一个器官的形态进行发展，目前来说还是不可能的，作为干细胞的提取本身就是一件很困难的事。叶教授不无遗憾地说。干细胞移植技术在上海起步至今总体来说它还处在基础研究阶段，期待这种基础研究尽快过渡到临床应用上来。

异种移植

从动物身上寻求病人需要的器官是当今生物医学领域国际性的难题，这一研究推动了分子生物学、细胞生物学、发育生物学、血液学、免疫学和遗传学等诸多相关学科的发展。目前专家们在寻找适合移植给人类的异种动物器官，尽力克服人体对动物器官强烈的免疫排斥的异种器官移植难题。最适合用于异种移植的动物是猪。猪的生理指标与人接近，比如人的平均体重为60公斤，小型猪为40－80公斤，人的体温为37－38摄氏度，猪为37－38摄氏度，人的心率60－100／分钟，猪为55－60次／分钟等，最有意义的是猪的肾脏结构、肾小球滤过率、肾血流量及肾小体浓缩功能与人相同，脏器大小也与人体相近。猪有易于进行遗传工程改造、饲养容易、繁殖快，可大量获取等诸多优点。而且猪与人的共患病少，不会把某些严重的猪源性疾病传染给人类，比如艾滋病、肝炎等。但异种器官移植有强烈的免疫排斥反应。专家现在正利用基因改造技术获得转基因猪，进行异种器官移植。叶教授介绍道，湘雅移植医学研究院目前在研究一种微囊技术，即将培育了的细胞用微囊将它们包裹，因为抗原、抗体分子大，通过微囊让它们不释放出来，就不会引起排斥反应。而一些对于维持人体功能的分子因其分子小，则可以释放出来。叶教授说，如果说异种移植的研究遇到的最大的问题是强烈的排斥反应，则最令人恐怖的事情是如果动物的疾病传染给人类，那将给人类带来毁灭性的灾难。

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根据排斥反应发生的时间和机制的不同可以将排斥反应分四种：超急性排斥反应、加速性排斥反应、急性排斥反应和慢性排斥反应。患者如何预防及战胜排斥反应呢？下面以肾移植为例。

肾移植术后尽可能避免排斥的发生，这需要病人和移植医师的共同努力。以下几点是值得注意的：

・ 应有规律的进行体格检查和实验室化验，可以早期发现排斥反应的发生。

・ 病人本身每天监测自己的生命体征：如血压、体温和体重，24小时尿量变化都有助于早期发现排斥反应。

・ 当感觉到有任何不舒服如：怕冷、感冒、胃痛、腹泻或是持续性头痛等现象都会影响您的免疫系统。

・ 当您服用任何非处方药物如维生素、草药、健康食品等都应询问您的移植医师，因为这些药物可能会干扰您的免疫系统。

・ 听从您医师的劝告，应经常洗手，远离感染人群。

・ 制定合适的饮食，恰当的锻炼计划，有助于新的肾脏健康。

・ 服用抗排斥药物应按时按量，不能忘记每一顿服药，也不能随意增减药物的剂量，一旦发生这种情况应随时与医师联络。

排斥反应在手术以后的任何时候都会发生，甚至在5、10、20年以后，如果发生了排斥反应怎么办呢？

・ 由移植组的医师调整抗排斥药物的剂量，使您的免疫系统被抑制。

・ 大多数的病例需要做移植肾的活检，以证实是排斥反应还是其它问题如感染或复发性肾脏疾病。

・ 也可以更换不同的抗排斥药物，控制排斥的发生。