静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉在妇科手术中的疗效分析
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉在妇科手术中的疗效分析范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
摘要 目的比较静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉在妇科手术中的临床疗效。方法将67例择期接受手术的患者随机分为全凭静脉麻醉组(TIA组，34例)和静吸复合麻醉组(CIIA组，33例)。TIA组实施全凭静脉麻醉；CIIA组采用快速静脉诱导，以持续吸入1.0％～2.0％七氟醚并静脉间断给药维持麻醉。观察两组患者术后的苏醒时间及恶心、呕吐、躁动的发生情况。结果CIIA组的苏醒时间明显长于TIA组(P
关键词 七氟醚 静吸复合麻醉 全凭静脉麻醉
中图分类号 R614
文献标识码 A
文章编号 1009－6019－(2010)－07－03
妇科较大的手术国内多采用硬膜外麻醉、静脉麻醉，也有采用静脉复合麻醉、局麻加基础麻醉等。本文对我院2008年9月～2010年3月妇科病房收治的67例需行手术的患者，分别行静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉，并就麻醉效果及对患者的影响做了比较，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2008年9月至2010年3月我院妇科病房收治的67例需行手术的患者，随机分为TIA组和CIIA组。TIA组34例，年龄27～69岁，体重45～68kg。子宫肌瘤9例，异位妊娠8例，卵巢囊肿9例，功能失调性子宫出血3例，子宫腺肌症5例。CIIA组33例，年龄28～71岁，体重46～69kg，其中子宫肌瘤8例，异位妊娠7例，卵巢囊肿10例，功能失调性子宫出血2例，子宫腺肌症6例。所有患者均无心肺疾病史，无手术禁忌证，无过敏性哮喘，无过敏史。患者麻醉均遵循知情同意的原则。两组年龄、体重、手术种类差异无显著性(P>0.05)。
1.2麻醉方法
两组患者术前均禁食6小时，禁饮4小时。人手术室后用太空监护仪监测平均动脉压(MAP)，心电图(ECG)，血氧饱和度(SPO2)等。两组均采用异丙酚2.0mg／kg、芬太尼2ug／kg和司可林0.1mg／kg，行快速诱导气管插管。两组均用麻醉机(grager－fabius进行)进行机械通气，潮气量10mL／kg.呼吸频率(RR)维持在每分钟12次左右，吸呼比控制在1：2，气体流量在2L／min左右。诱导麻醉后，TIA组用微量泵(Diprlfusor Graseby3500型)静脉持续泵入异丙酚3～6mg／(kg・h)、芬太尼2ug／(kg・h)，维库溴铵0.06～0.09mg／(kg・h)，必要时术中按需追加芬太尼及维库溴铵，手术结束前10分钟停止输注芬太尼，手术结束时停止输注丙泊酚。CIIA组持续吸入1％～2％七氟醚并间断静推芬太尼和异丙酚进行麻醉维持。两组均直至病人睫毛反射消失开始手术。
1.3观察指标
(1)观察两组对呼吸循环的影响。术前5分钟开始，全程监测MAP、HR、RR、SPO2。(2)观察两组的不良反应。
1.4统计学处理
采用SPSS10.0统计软件包进行统计学处理，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，计数资料采用X2检验。P
2 结果
2.1两组术前、术中对呼吸、循环的影响
两组MAP、HR、RR、SPO2麻醉前与术中相比，差异具有非常显著性意义(P0.05)。见表1。
2.2两组苏醒时间及不良反应比较
TIA组停药后苏醒时间为(3.12±1.23)分钟，CIIA组组停药后苏醒时间为(11.03±2.10分钟，两组比较差异有显著统计学意义(X2=11.46，P
3 讨论
随着妇科微创手术的日益发展，对麻醉质量管理的要求也相应提高，除需要维持麻醉及术中呼吸循环正常外，还应使麻醉起效、恢复、清醒快。其主要原因之一是此类手术时间短，连台手术多。我院从2008年9月开始对自愿接受全凭静脉麻醉的患者实施妇科手术，采用微量泵静脉输注异丙酚及芬太尼来达到维持麻醉的目的。本研究全凭静脉麻醉维持采用的是异丙酚与芬太尼的配伍。
异丙酚是一种新型高脂溶性短效静脉，它起效迅速，维持时间短，体内无蓄积，代谢快，具有分布和清除迅速、无成瘾性的特点，适用于诱导和维持全身麻醉。但异丙酚阵痛效果较差，对呼吸、循环系统也有明显的抑制作用，并且具有明显的剂量依赖性。另外，其价格昂贵。用丙泊酚、芬太尼静脉麻醉与单纯应用丙泊酚相比，可减少异丙酚用量1／3～1／2。因此临床上常配伍用其他药物以完善其镇痛效果，减少不良反应。本组病例麻醉诱导静注异丙酚2mg／kg、芬太尼2μg／kg后SBP、MAP、HR、RR明显下降，与异丙酚的循环抑制有关，芬太尼可增加异丙酚血压下降幅度。异丙酚与芬太尼复合用于全凭静脉麻醉，可充分发挥异丙酚的镇静作用和芬太尼镇痛作用，达到术中镇静、镇痛目的。此外，全凭静脉麻醉患者的苏醒时间较静脉复合麻醉短，不良反应发生率也显著低于静吸复合麻醉。考虑这与药物的半衰期短以及无明显蓄积作用有关。有报道异丙酚有一定的抗术后恶心作用，因此术后发生恶心、呕吐等并发症也较少。本研究也表明，与七氟醚吸入麻醉比较，丙泊酚全凭静脉麻醉不仅可降低术后恶心、呕吐的发生率，而且无吸入带来的空气污染等优点。另外，与吸入麻醉相比，持续静脉输注异丙酚、芬太尼能更好地控制它们的血药浓度及麻醉深度，对呼吸、循环影响较小，麻醉维持过程平稳安全，术后患者恢复更迅速。因芬太尼消除半衰期较长，宜先停药，否则将会延长麻醉苏醒时间。而异丙酚停药后作用迅速消失，手术结束后停用异丙酚，既可维持术中有效的血药浓度，又不影响意识恢复，苏醒期呕吐等副作用少。
总之，两种麻醉方式都可在妇科手术中应用，但全凭静脉麻醉较静吸复合麻醉具有起效迅速，术后恢复快，不良反应发生率较低等优点，是一种较理想的麻醉方法，比静吸复合麻醉具有更为广阔的应用前景。