俗称看医生治道在神使

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中医治道自来强调，医者治愈疾病，除了针药切证之外，要竭力调动起患者的精神情志，这样针药才可发挥最大的治疗作用。

大家乍看此题可能觉得不知所云，“看医生”是我们日常习用的俗语而已，和中医治道扯得上啥关系?我说两者关系大了。老百姓习惯将就医看病说成去看医生，大家平日对此可能司空见惯。而作为一名中医的我，随着临证经历的日渐丰富，越来越觉得“看医生”这一俗语意蕴深长。

第一次关注这个俗语是在多年前。那天下午，一位患友来找我。两个月前，他父亲去世悲伤过度加上熬更守夜，导致感冒、眩晕、呕吐、腹泻，住院治疗一周，感冒眩晕腹泻好了，但一直上腹胀痛、口苦泛酸。做胃镜检查提示胆汁反流性胃炎，吃了一个多月西药，没有多大效果，于是想到找我吃中药治疗。当时我了解病情后，也只是常规地给她解释病情开出处方，没想到接下来出现了戏剧性的状况。在我快下班的时候，接到了她的电话。她说：真是“药医有缘人”，下午在我这里看了病离开后没多久，腹胀的情况就缓解了，平时饿了会烧心难受，现在也好很多。第二天一大早，她又打电话来兴奋地说：简直太神奇了，喝了一次药，早晨口干口苦的症状就不明显了。

这似乎有些天方夜谭，但却是摆在眼前的实事。事后我曾反思，这名患者所患疾病，无论中西医都认为与精神情绪关系密切。特别是从中医来看她的发病，其结核病后肺气受损，加上“悲则气消”，肺金之气不能制约肝木，肝胆气逆又逢外感邪气闭郁，悲伤之时生病住院，更加重情绪抑郁、气机郁滞，于是胆气横逆犯胃而成该病。《内经》所谓“邪在胆，逆在胃，胆汁邪则口苦”。她的病证，情志因素很重。而她当年罹患耐药性肺结核，对利福喷丁耐药，我给她加上中药配合后耐药情况消失，结核治愈，使其对我非常信任；我给她详细分析病情既使她明白了病的来由，减轻了心理负担，又增进了她对我的信服。应该说，当她与我交流后，她的精神情绪好了很多，气机得以疏达，所以才会没吃药症状就有缓解。学医的时候，师辈就教导“治病先治人”，“治在神使，神不使则药无效”。中医治道自来强调，医者治愈疾病，除了针药切证之外，要竭力调动起患者的精神情志，这样针药才可发挥最大的治疗作用。否则，患者精神不使，即使针药切证，治疗效果也会大打折扣。正因为从患者的体会来看，一个医生并不是单纯的看病开药，所以才形成“看医生”这样的俗话。

“治道在神使”，似乎唯心了，反对中医者也以此批判中医，说中医药纯属安慰剂作用，并无治疗效果。这纯属偏见误解。中医自古反对唯心的迷信。早在《内经》就明确指出：“拘于鬼神者，不可与言至德”。从现代生理学来看，我们人体一切组织器官，都是在神经和体液的作用下发挥其功能，精神情绪是高级神经系统的功能表现之一，精神情绪会在高层次作用于神经，最终影响机体的整体功能。中医是在辩证地认识精神与物质关系的基础上，正视精神对机体功能的指导作用，强调治疗中针药与精神保持协同，而不是纯粹的精神至上。《内经》说：“病不许治者，病必不治，治之无功。”一个人如果根本没有康复的信念和想法，甚至抱定必死之心，这样的精神情绪会导致机体各脏腑功能都出现低迷状态，即使药物有一定效果也是暂时的对抗扶持作用，难以最终治愈。有位癌症的患者，在我的一位老师那里治了三年，癌虽然在但未发展，患者一般情况也挺好：后来老师过世，患者在师兄那继续治疗半年就恶化去世。师兄总结说，看过老师多年的处置，基本上是固定的方案，我们继续用这个方案却没那疗效。老师一去世，患者就已经失去生存下去的信念了。

这就是“看医生”，无论医生和患者都值得玩味这三字儿!作为医者，除了开出一纸处方，还应注意花点时间开笺精神处方，不要忘了“治在神使”。作为患者，则要鼓起愈病信念，更要信任您的主治医生，相信医生的处方是良药，记住“神不使则药无效”。