癫痫持续状态应用苯巴比妥钠与地西泮联合治疗的临床分析

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摘要：目的 对应用地西泮与苯巴比妥钠联合对患有癫痫持续状态的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法 抽取86例患有癫痫持续状态的患者，随机分为对照组和治疗组，平均每组43例。采用地西泮对对照组患者实施治疗；采用地西泮与苯巴比妥钠联合对治疗组患者实施治疗。结果 治疗组患者癫痫持续状态治疗效果明显优于对照组；癫痫症状控制时间和住院接受治疗总时间明显短于对照组；治疗后病情复发率明显低于对照组；两组均未出现任何不良反应。结论 应用地西泮与苯巴比妥钠联合对患有癫痫持续状态的患者实施治疗的临床效果非常明显。

关键词：地西泮 苯巴比妥钠 癫痫持续状态 治疗

癫痫持续状态是目前临床上比较常见的一种神经内科急症， 具体指的是癫痫连续发作之间意识尚没有完全恢复又频繁再发，或癫痫症状的发作时间持续在30分钟以上，而且不能够自行停止。如果不能得到及时有效的处理，患者很可能由于高热、缺氧、吸人呕吐物或呼吸道分泌物而导致出现窒息或肺炎等严重并发症[1]。本次研究对癫痫持续状态患者在治疗过程中应用应用地西泮与苯巴比妥钠联合的临床效果进行研究。现对整个研究过程汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

在2011年4月-2013年4月抽取86例患有癫痫持续状态的患者，随机分为对照组和治疗组。对照组患者中男25例，女18例；患者年龄21-64岁，平均年龄（45.2±1.6）岁；患病时间4个月-6年，平均年龄（2.4±0.7）年；治疗组患者中男23例，女20例；患者年龄23-65岁，平均年龄（45.4±1.5）岁；患病时间6个月-7年，平均年龄（2.6±0.8）年。抽样研究对象在年龄、性别、患病时间等几项自然资料方面比较均无显著组间差异（P>0.05），可进一步进行科学比较研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组治疗方案

静脉滴注地西泮，每次20mg，每天一次，计划治疗一个星期。

1.2.2 治疗组治疗方案

肌肉注射苯巴比妥钠，每次30mg，每天三次，静脉滴注地西泮，每次20mg，每天一次，计划治疗一个星期[2]。

1.3 观察指标

将两组研究对象的癫痫持续状态治疗效果、癫痫症状控制时间、住院接受治疗总时间、治疗后病情复发率、药物不良反应等情况作为观察指标进行对比。

1.4 治疗效果评价方法

临床痊愈：癫痫发作症状已完全得到控制，在治疗后的1年内癫痫症状没有再次发作，脑电图检查结果已经复常；显效：癫痫发作频率减少幅度超过75%，或发作间隔时间延长超过半年，脑电图检查结果与治疗前比较有明显改善；有效：癫痫发作频率减少幅度在50%以上，但仍在75%以下，或症状发作时与治疗前比较有所减轻，持续时间缩短超过1年，脑电图检测结果与治疗前比较有所改变；无效：癫痫症状的发作频率、病情程度、症状表现、脑电图检测结果没有好转或进一步恶化[3]。

1.5 数据处理

所有资料均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料表示采用均数加减标准差形式（ ±s），计数资料进行t检验，组间对比进行X2检验，P

2 结果

2.1 癫痫持续状态治疗效果

对照组经苯巴比妥治疗后有12例患者的癫痫持续状态病情达到临床治愈效果，有18例患者治疗有效，有13例患者治疗无效，癫痫持续状态治疗有效率为69.8%；治疗组经苯巴比妥钠与地西泮联合治疗后有17例患者的癫痫持续状态病情达到临床治愈效果，有22例患者治疗有效，有4例患者治疗无效，癫痫持续状态治疗有效率为90.7%。两组患者癫痫持续状态病情治疗效果组间差异有显著统计学意义（P

2.2 癫痫症状控制时间和住院接受治疗总时间

对照组患者经（5.72±1.07）d治疗后癫痫症状得到控制，共计住院接受治疗（9.85±1.14）d；治疗组患者经（3.32±0.86）d治疗后癫痫症状得到控制，共计住院接受治疗（7.07±1.08）d。两组患者癫痫症状控制时间和住院接受治疗总时间组间差异有显著统计学意义（P

2.3 病情复发率和药物不良反应

有12例对照组患者在治疗后癫痫症状再次复发，病情复发率达到27.9%；有3例治疗组患者在治疗后癫痫症状再次复发，病情复发率达到7.0%。两组患者治疗后病情复发率组间比较差异有显著统计学意义（P

3 讨论

地西伴是目前临床上对癫痫持续状态进行治疗的首选药物，该药物的起效速度快，通过静脉途径给药后2分钟左右就能够发挥作用，很快就可以广泛分布到患者机体的各个器官和组织，药效最长可以维持40分钟左右，为一种速效、短效制剂，可在短时间内对癫痫发作进行控制[4]。临床相关研究结果表明， 苯巴比妥钠具有较好的自由基作用， 可对脑细胞的代谢起到抑制作用， 使机体微循环得到改善， 脑保护作用非常理想。该药物的脂溶性相对较强， 为一种缓慢、长效抗惊厥类药物，对癫痫疾病进行治疗的效果好，且不会对意识状态造成影响。癫痫持续状态合并不同程度的水、电解质代谢紊乱现象或继发出现脑代谢功能异常， 而苯巴比妥钠与地西伴联合应用可以对病情发作起到迅速抑制作用， 符合该病治疗的基本原则。该病的发生与患者脑内致病灶兴奋及周围抑制失调有一定的关系，到痫灶周围区的抑制作用减弱，痫性活动在皮质突触环内的长期运转可导致出现部分性持续发作现象，应用地西泮可以有效解决这一问题[5]。

参考文献

[1] 朱遂强，罗利俊，唐 敏，等.成年癫痫患者生存质量的研究[J].中华物理医学与康复杂志，2009，25（15）：296-297.

[2] 周 永，刘 民，梁万年.癫痫患者的生存质量及影响因素的研究进展[J].中华神经科杂志，2009，39（l2）：859-860.

[3] 刘雪琴，任晓琳，周谷兰，等.成年癫痫患者生活质量-3l量表的信度和效度[J].中华神经医学杂志，2009，12（10）：108-109.

[4] 虞培敏，朱国行，郭起浩，等.拉莫三嗪对癫痫患者认知功能与生活质量的影响[J].中华神经科杂志，2007，40（19）：632-633.

[5] 刘巍松，李国霖，朱绍芬.托吡酯改善经期性癫痫患者生活质量的特点[J].中国临床康复，2009，19（37）：128-129.