老人用药不当4则

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人到老年后，各个脏器的生理功能都会下降，机体的各种代偿机制也会逐渐减弱，患病的机会就会相对增多，药物的使用也相对频繁。老年人用药不当常有四种情况，这里给老年朋友提个醒。

用药面面俱到

陈老师患有糖尿病，后并发了高血压病、冠心病、便秘、失眠等疾病。他每天要吃二十几粒药，有医生开的，也有自己买的，可病情仍不稳定，最近还出现了低血糖休克。在医生建议下，他去药品不良反应监察中心做了药物分析。分析表明，他在服降糖药的同时，服用降压药美托乐尔（美多心安），后者可抑制肝糖原分解，加重因用降糖药而引起的低血糖反应，导致休克。在药师的指导下，陈老师除改服其他降压药外，还暂停服用其他药物。现在，他的病情控制较好。

老年人因患多种疾病，需服多种药物时，应遵循以下原则:①对于可用可不用药物治疗的疾病，应尽量不用药物治疗，如偶尔发生的消化不良、睡眠障碍，常可以通过饮食调整、体育锻炼得以纠正。②必须治疗主要疾病，像糖尿病、高血压病、冠心病、癫痫等一些直接威胁健康和生命的慢性疾病，不宜随意增减药物剂量，应严格遵照医嘱服药。③服用的药物品种宜少不宜多，不可面面俱到，以免发生配伍禁忌，或降低药效，或影响生命安全。

擅服小剂量抗生素

张大妈是个“老病号”。一次，她患了泌尿道感染，医生给她配了抗生素。服药时，她想起以前医生的话，“老年人用药剂量只能是青壮年的3/4～4/5，并应从小剂量开始”。于是，她按医生处方剂量的2/3服用，并持续服用了二十几天。然而，她的泌尿道感染症状不但没有减轻，反而有所加重，无奈，她只好再次到医院就诊。

老年人由于生理、生化特点，用药剂量的确比年轻人少。但是，抗生素的服用不适用这一个原则。因为小剂量、长时间服用抗生素类药物，不仅达不到控制感染的目的，而且还会产生致病菌的耐药菌株。所以，服用抗生素应遵医嘱。一般情况下，上呼吸道细菌性感染服抗生素2～5天，急性泌尿系感染服抗生素7～14天。此外，服用磺胺类药物时，首次剂量应该加倍。服用氨基糖苷类（庆大霉素、链霉素、卡那霉素等）药物时，要当心这类药物对听神经的损害，因为这类药物对老年人的耳毒性作用发生率比年轻人高3倍。

错开时间服药

张工程师今年65岁，患有高血压病、冠心病、高血脂等多种疾病。他每天饭后都要服用十几粒药，对于药物之间可能产生的副作用，他十分担心。最近，他在某报上看见一则消息:“老年人在服药时，如需要服用两种有相互作用的药物，可错开２个小时以上服药。”他不知道这样服药有无科学道理。

错开时间服药是不科学的。因为药物之间的相互作用是多方面的，有的影响药物在体内的吸收和代谢，有的影响药物效应的强弱，不是用错开时间的办法所能解决的。对于有配伍禁忌的药物，必须在停服该药7天以上才可开始服用其他药物。在服用镇静药（如奋乃静、氯丙嗪和三氟拉嗪）后，必须间隔14天以上，才可服用单胺氧化酶抑制剂（如优降宁和呋喃唑酮），以免加重副作用。如果服用药物在2种以上，在服药之前，最好事先找医生和药师咨询。

模仿他人用药

李阿姨听说中老年女性服用雌激素，可以预防骨质疏松、心血管疾病的发生。于是，她去请教医生。医生告诉她，雌激素替代疗法必须在医生指导下服用，而且应根据各人不同情况用药。如果长期大剂量服用雌激素，会刺激子宫内膜增生，可能诱发子宫内膜癌。

老年人不应单凭症状用药，更不应模仿他人用药。医生会根据病情、肝肾功能状况、药物特点，慎重权衡开出药方。目前，规模较大的医院里对部分使用抗哮喘药物（茶碱）、抗癫痫药物（苯巴比妥、苯妥英钠、丙戊酸）、抗心律失常药物（地高辛、洋地黄毒苷）、免疫抑制剂（环孢素Ａ）和抗抑郁药物（多塞平、阿米替林）的病人提供血药浓度监测服务，如果血药浓度在适宜的范围内，病情控制比较好，说明剂量合适。