综合康复护理对脑卒中患者生活质量的影响

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[摘要] 目的 分析探讨实施综合康复护理措施对脑卒中患者生活质量的影响。 方法 选取来本院进行诊治的脑卒中患者120例，并将其平均分为两组，即治疗组和对照组各60例，治疗组给予综合康复护理措施，治疗组给予常规护理，对比分析两组的治疗效果。 结果 经对比得知，治疗组患者肌力提高53例（88.3%），语言表达能力好转54例（90.0%），日常生活能力提高55例（91.7%），与对照组患者比较差异具有统计学意义；治疗组与对照组组治疗前、1个月和3个月后生活活动能力评分差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 对脑卒中患者采取综合康复护理措施，可提高患者的语言及日常生活能力，对其病情的恢复具有较好的促进作用，值得临床广泛应用。

[关键词] 脑卒中；综合康复护理；生活质量；临床分析

[中图分类号] R473.74 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）05（a）-0141-02

脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性病症，又名脑中风，其致病因素较多，可引起供应动脉狭窄及非外伤性的脑实质性出血，进而导致出现一系列临床症状[1]。临床表现主要为猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍等。如不及时进行康复护理治疗，可造成残疾或死亡等不良后果。实施综合康复护理措施可显著改善患者的运动功能及语言功能，减少继发性致残，提高生活自理能力。为进一步掌握综合康复护理对脑卒中患者生活质量的影响，本院对120例脑卒中患者实施护理措施，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2011年1月～2012年10月来本院进行诊治的脑卒中患者120例，男68例，女52例，年龄45～78岁。经检查，所有患者均均符合脑卒中的临床诊断标准：经脑CT确诊为脑梗死或脑出血；属第一次患病，脑梗死发病为1～3 d内，脑出血发病为5～7 d内。脑出血患者体格检查存在偏瘫体征；排除患者严重的心、肝、肾等并发症；病程超过18个月，既往有精神病史者。两组患者的性别、年龄、患病部位、病情严重程度、患病时间及日常生活能力评分等方面，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

临床将120例脑卒中患者平均分为两组，即治疗组和对照组（各60例），对照组采取常规护理措施：保持口腔卫生，随时清除呼吸道分泌物，鼓励患者做胸部扩张、深呼吸及咳嗽等运动；定时更换睡姿、坐姿，对皮肤受压处进行按摩；训练膀胱自行排尿，便秘者用缓泻剂等预防并发症和脑卒中复发。治疗组采用综合康复护理措施进行治疗，内容包括对高危因素的药物控制、康复治疗、卫生宣传教育、基础护理、语言障碍、肢体功能锻炼、心理干预等。基础护理：定时翻背、叩背并对骨隆突出部位进行按摩，以防止发生压疮和肺部感染情况；语言障碍护理：令患者保持情绪稳定的良好状态，适当转移患者的注意力，避免焦躁、忧虑等精神刺激，训练患者口腔肌肉协调运动能力；肢体功能锻炼：指导患者活动患肢，加强躯干肌、患侧颈肌、肩周围肌群、躯干肌群的训练；心理护理：对患者采用适当的心理暗示和支持，增强多与患者沟通交流的时间，以提高其锻炼的信心。恢复中后期康复训练：在痉挛基本得到控制后，由于患者部分肢体功能开始恢复，护理人员应指导患者进行适当平衡功能训练，纠正步态，实施行走和阶梯训练，上肢功能训练等，从而提高ADL能力[2-3]。康复训练每次45～60 min。

1.3 功能评价

采用Barthel指数对日常生活活动能力进行评价[4]。分进食、如厕、修饰、洗澡、穿衣、转移、活动、上下楼梯、小便控制、大便控制10项，共100分，61～99分为轻度残疾；60～41分为中度残疾，需要大量帮助；40～20分为重度残疾，

1.4 统计学方法

采用SPSS 10.0统计软件对数据进行统计分析，计量资料以x±s表示，采用t检验方法，计数资料采用χ2进行检验。P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经对比得知，治疗组患者肌力提高53例，语言表达能力好转54例，日常生活能力提高55例；对照组患者肌力提高43例，语言表达能力好转45例，日常生活能力提高50例；治疗组与对照组组治疗前、1个月和3个月后生活活动能力评分差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

3 讨论

由于发生脑卒中后对中枢神经系统的结构和功能产生影响，尽早实施康复护理可促进病灶周围组织的恢复[5]，采取正确的卧位可预防畸形的发生概率，按摩和被动活动瘫痪肢体可以增强对患肢的感觉刺激，从而防止肌肉废用性萎缩[6]。给予适当的语言护理，可起到对感觉运动功能协调的作用，有助于患者语言功能的再恢复。本研究结果显示，经3个月的综合康复护理后，两组患者的运动功能和日常生活活动能力均有一定程度的改善，治疗组的改善程度明显优于对照组，继发障碍的发生率也明显低于对照组，治疗效果显著。

在实施综合康复护理时应加强对患者的心理护理，积极与患者进行沟通交流，以增强其治疗疾病的自信心，并主动配合进行治疗[7]。帮助指导患者家属进行正确的辅助训练和护理方法，使患者得到正确的综合康复护理。本结果表明，对脑卒中患者行综合康复护理可有效改善患者的运动功能及语言功能，减少继发性残疾，提高患者的生活质量。

有研究表明，对脑卒中患者实施综合康复护理，可显著降低并发症的发生概率，从而相应改善患者的日常活动功能障碍，逐步提高其肢体功能恢复情况。由于脑卒中患者在疾病治疗时期可出现一定的心理障碍，如抑郁、焦虑、自卑等，严重影响患者病情恢复情况，从而造成生活质量下降。鉴于此情况，临床有针对性地对患者的心理活动或心理问题给予一定的心理干预，可降低其悲观情绪，令患者保持良好的躯体功能状态[8]。因此，在实施康复措施时应及时发现患者潜在的心理障碍，从而根据患者的自身差异及时采取不同方式的心理康复措施，必要时可配合药物综合治疗，以消除患者的不良情绪，使其能积极主动地参与治疗和康复训练，从而提高其生活自理能力。

[参考文献]

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[7] 郑玉琴，赖少娟. 心理护理对早中期肺癌患者预后的影响[J]. 中华全科医学，2010，8（5）：614-616.

[8] 廖晓春. 养老机构高龄老人生活满意度及主观幸福感调查分析[J]. 中华全科医学，2010，8（5）：627-628.

（收稿日期：2013-01-21 本文编辑：林利利）